【醫學前沿】

骨三科  馮婭

近日，德江縣人民醫院骨科三區成功為一名右脛腓骨開放性骨折內、外固定術后并右小腿外側軟組織缺損、骨外露患者施行了右小腿創面擴創+右腓動脈逆行島狀皮瓣修復+植皮術，術后患者皮瓣完全成活、血供及外觀良好，未出現任何水泡，血管危象等情況，供區植皮完全成活。是我院首例成功完成的腓動脈逆行島狀皮瓣創面修復術，屬于骨科四級手術。該手術得到了遵醫附院整形外科專家金文虎教授的指導。

患者是一位12歲的女孩，因“墜落傷致右下肢疼痛、活動受限伴出血2小時”于2017年7月8日急送入我院，入院診斷為右脛腓骨開放性骨折、右股骨骨折、腰2椎體及左側橫突骨折、左鎖骨骨折、外傷性珠網膜下腔出血、左側第1、2肋骨骨折、肺挫傷、多處皮膚擦傷，病情十分危重，在ICU治療10天情況好轉后方轉入骨科三區繼續治療，全科室人員高度重視，申請了全院大會診，確定了詳細的治療方案。患者的病情復雜，決定分兩次手術，7月22日進行了第一次手術，為患者施行右股骨骨折切開復位內固定術，右脛腓骨開放性粉碎性骨折清創擴創、內、外固定+VSD負壓引流術。

經兩個多月的治療患者逐漸好轉，其右小腿外固定支架在位，右小腿切口已愈合，拆除右小腿負壓裝置，右小腿后外側見一長約5cm×3cm創面缺損，創面肉芽組織紅潤，無明顯滲液，腓骨骨外露，足背動脈搏動可觸及，趾端血循，右足第1-5趾底及趾背感覺、運動也逐漸恢復。右足跟部皮膚發黑已結痂，部分痂殼脫落，無觸痛。科室主任戴民組織全科室醫生詳細分析討論后，決定為患者施行第二次手術，行腓動脈逆行島狀皮瓣創面修復術，并專門邀請遵醫附院整形外科專家金文虎教授到現場指導。

9月2日在遵醫附院整形外科專家金文虎的指導下，主任戴民帶領骨科三區的醫生團隊在相關科室的大力協作下，歷時四個小時成功為患者施行了腓動脈逆行島狀皮瓣創面修復術，術后患者恢復良好，現已治愈出院。

我院骨科三區積極開展骨折、創傷等項目的治療，并不斷拓展新業務、學習新方法，開展了多項皮瓣技術，游離皮瓣、帶蒂皮瓣、島狀皮瓣等技術已成為該科常規手術。