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【醫學前沿】術中快速冰凍切片檢查與診斷在德江縣人民醫院成功開展

宣教科 | 2018-06-22 10:15:00

【醫學前沿】術中快速冰凍切片檢查與診斷在德江縣人民醫院成功開展



6月21日,德江縣人民醫院病理科與普外/心胸外科、麻醉手術科通力合作,成攻地為普外/心胸外科住院患者唐XX施行了術中快速冰凍切片檢查與診斷。

該患者因“咳嗽、咳痰2月余”入住腫瘤科,后轉入普外/心胸外科,胸部增強CT示:1.雙肺粟粒結節灶,請結合病史除外塵肺,2.右中下肺腫塊較前變化不大,建議穿刺活檢。科室擬行先穿刺后手術治療。經普/外心胸外科、麻醉手術科和病理科多次討論、分析后,決定行術中快速冰凍切片檢查,在大家的通力合作下,歷時約半小時,得已成功完成,得出診斷示(右肺)良性病變,考慮炎性病變,具體待石蠟。



術中快速冰凍切片檢查與診斷技術的開展,有效避免了患者二次手術損傷,為患者減輕了痛苦,同時也減少了經濟負擔。











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術中快速冰凍切片檢查(以下簡稱“冰凍”),是將切下的病變組織在冰凍切片機中快速冷凍后制成切片在顯微鏡下進行病理學觀察。 

主要目的是:(1)明確送檢標本有無病變及病變的性質(良性或惡性);(2)明確淋巴結是否有轉移或臨近器官有無浸潤,以便制定手術方案;(3)了解手術切緣有無腫瘤殘留,以決定手術范圍。其優點是所需要的時間短,能在較短的時間內向手術醫生提供參考性病理學診斷意見,但由于所取標本的局限性,標本冷凍時冰晶的形成,以及時間等技術因素的影響,“冰凍”不能達到常規石蠟包埋病理切片(以下簡稱“常規病理”)的精確效果甚至可能導致誤診或漏診,其診斷正確率最高僅達95%。

其局限性:1、冰凍雖然通常僅需幾十分鐘出報告,但在許多情況下僅能提供給手術醫師一個參考性意見。2、冰凍報告與常規病理報告有時會不一致,此時以常規病理報告為準。3、當冰凍切片難以明確診斷時,允許延遲診斷,手術醫生有權根據病理醫生的建議改變手術方式或等待常規病理報告出來后進行第二次手術。4、患者有權選擇快速的“冰凍”,也可選擇精確的“常規病理”方法。“常規病理”一般需3-4天出報告。5、下列情況不宜進行快速冰凍切片檢查:(1)疑為惡性淋巴瘤者;(2)術前易于進行常規活檢者;(3)脂肪組織、骨組織和鈣化組織;(4)需要依據核分裂象計數判斷良惡性的軟組織腫瘤;(5) 涉及截肢和其他會嚴重致殘的根治性手術的患者,其病變性質宜于手術前通過常規活檢確定。


病理科  尹莉/文  陳海霞/圖


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