麻醉手術科  蘇群 黃金銳

近日，德江縣人民醫院麻醉手術科成功完成了一例食管癌根治手術的麻醉。

患者，袁某某，男，62歲，德江縣潮砥鎮安壩村人，2017年3月17日因“反復咳嗽、咳痰、氣促1月，上腹飽脹5天”收入心胸外科，完成相關輔助檢查，電子胃十二場鏡檢查并取組織病理檢查，確診為：1、食管中段鱗狀細胞癌；2、慢性非萎縮性胃炎伴糜爛；3、十二指腸球炎；4、右肺肺炎；5、口底癌根治術后。經全院多學科討論，患者目前為手術最佳時期，確定行“胸腔鏡下Ivor-Lewis食管癌根治術”。

該手術難度較大，右肺肺炎，且手術時間較長，手術中行單肺通氣時間較長，麻醉風險極高，很有可能在麻醉誘導中，患者出現呼吸心跳停止，危及生命。麻醉手術科高度重視，科主任蘇群立即組織全科室學習討論，查閱大量資料，為確保患者安全和為手術保駕護航。確定最佳麻醉方案，方案包括術前、術中、術后的每一個細節，麻醉方式：“靜脈支氣管全身麻醉聯合硬膜外麻醉”，硬膜外主要實施術后鎮痛，加快術后患者康復。麻醉由科主任指導，1名高年資中級職稱醫師和1名高年資住院醫師實施，出現緊急情況全科室人員隨時協助。

患者于2017年3月31日7點30分入室，連接心電監護，8點實施麻醉（支氣管導管換氣管導管，硬膜外穿刺），并行動靜脈穿刺置管，連接動靜脈有創監測。9點30分手術開始，下午6點30分手術結束，氣管導管換支氣管導管，7點30分代管送入ICU繼續治療，麻醉時長10小時。目前患者恢復很好，已轉普通病房繼續治療。

據麻醉科主任蘇群介紹，該類手術在全市都是第一例，患者情況復雜，麻醉風險很大，該手術的成功，不僅標志著我院醫療技術取得新突破，也標志著我院的麻醉水平上了一個新臺階。