【醫(yī)學(xué)前沿】

骨三科  馮婭

近日，德江縣人民醫(yī)院骨科三區(qū)成功為一名右脛腓骨開(kāi)放性骨折內(nèi)、外固定術(shù)后并右小腿外側(cè)軟組織缺損、骨外露患者施行了右小腿創(chuàng)面擴(kuò)創(chuàng)+右腓動(dòng)脈逆行島狀皮瓣修復(fù)+植皮術(shù)，術(shù)后患者皮瓣完全成活、血供及外觀良好，未出現(xiàn)任何水泡，血管危象等情況，供區(qū)植皮完全成活。是我院首例成功完成的腓動(dòng)脈逆行島狀皮瓣創(chuàng)面修復(fù)術(shù)，屬于骨科四級(jí)手術(shù)。該手術(shù)得到了遵醫(yī)附院整形外科專家金文虎教授的指導(dǎo)。

患者是一位12歲的女孩，因“墜落傷致右下肢疼痛、活動(dòng)受限伴出血2小時(shí)”于2017年7月8日急送入我院，入院診斷為右脛腓骨開(kāi)放性骨折、右股骨骨折、腰2椎體及左側(cè)橫突骨折、左鎖骨骨折、外傷性珠網(wǎng)膜下腔出血、左側(cè)第1、2肋骨骨折、肺挫傷、多處皮膚擦傷，病情十分危重，在ICU治療10天情況好轉(zhuǎn)后方轉(zhuǎn)入骨科三區(qū)繼續(xù)治療，全科室人員高度重視，申請(qǐng)了全院大會(huì)診，確定了詳細(xì)的治療方案?；颊叩牟∏閺?fù)雜，決定分兩次手術(shù)，7月22日進(jìn)行了第一次手術(shù)，為患者施行右股骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，右脛腓骨開(kāi)放性粉碎性骨折清創(chuàng)擴(kuò)創(chuàng)、內(nèi)、外固定+VSD負(fù)壓引流術(shù)。

經(jīng)兩個(gè)多月的治療患者逐漸好轉(zhuǎn)，其右小腿外固定支架在位，右小腿切口已愈合，拆除右小腿負(fù)壓裝置，右小腿后外側(cè)見(jiàn)一長(zhǎng)約5cm×3cm創(chuàng)面缺損，創(chuàng)面肉芽組織紅潤(rùn)，無(wú)明顯滲液，腓骨骨外露，足背動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及，趾端血循，右足第1-5趾底及趾背感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)也逐漸恢復(fù)。右足跟部皮膚發(fā)黑已結(jié)痂，部分痂殼脫落，無(wú)觸痛。科室主任戴民組織全科室醫(yī)生詳細(xì)分析討論后，決定為患者施行第二次手術(shù)，行腓動(dòng)脈逆行島狀皮瓣創(chuàng)面修復(fù)術(shù)，并專門(mén)邀請(qǐng)遵醫(yī)附院整形外科專家金文虎教授到現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。

9月2日在遵醫(yī)附院整形外科專家金文虎的指導(dǎo)下，主任戴民帶領(lǐng)骨科三區(qū)的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在相關(guān)科室的大力協(xié)作下，歷時(shí)四個(gè)小時(shí)成功為患者施行了腓動(dòng)脈逆行島狀皮瓣創(chuàng)面修復(fù)術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，現(xiàn)已治愈出院。

我院骨科三區(qū)積極開(kāi)展骨折、創(chuàng)傷等項(xiàng)目的治療，并不斷拓展新業(yè)務(wù)、學(xué)習(xí)新方法，開(kāi)展了多項(xiàng)皮瓣技術(shù)，游離皮瓣、帶蒂皮瓣、島狀皮瓣等技術(shù)已成為該科常規(guī)手術(shù)。