德江縣人民醫院首例剖宮產后瘢痕妊娠介入治療成功
【科室動態】
婦科 蔡艷報道
5月9日下午,德江縣人民醫院婦科住院部辦公室來了一位患者簡某,她一進入辦公室就急急的對接診的馮醫生說:“我自從在浙江住院做了藥流清宮后就一直陰道流血40多天了,查血絨毛膜促性腺激素(HCG)還800mIU/L多,我回老家來看了。”當時在婦科幫扶指導工作的蘇州市中西醫結合醫院主任醫師顧紅芳教授正坐在馮醫生身邊,聽聞后當即詢問起患者的病史。
患者從包中拿出厚厚一疊超聲報告單共10張左右,從浙江到德江不同的三家醫院均提示剖宮產后瘢痕部位妊娠可能。顧紅芳教授仔細查看了患者的報告單,鑒于患者有二次剖宮產史,病程長,為了確診,決定行盆腔核磁共振+增強,磁共振結果顯示患者確系瘢痕部位妊娠
剖宮產子宮瘢痕部位妊娠(CSP)是剖宮產術后遠期并發癥之一,CSP的發生率為1∶2216∽1∶1800,占有剖宮產史婦女的1.15%,屬于子宮特殊部位而且高度危險的異位妊娠,對CSP的診療目前尚無統一的方案,如何選擇最佳的治療措施,盡量保留患者的生理與生育功能,是21世紀婦產科醫生面臨的一個嚴峻挑戰。
次日晨會結束,婦科全體醫護人員對這一特殊病例進行了討論,在顧紅芳教授指導下,結合傳統的治療方法及目前國內已運用于臨床的新方法,而患者診斷明確,病灶離子宮漿膜層僅2.7mm,遂擬定了兩套治療方案:其一子宮動脈栓塞治療;其二局部甲氨蝶呤注射+再次清宮。
由于患者已在外院治療過,今系第二次住院,滿懷著對家鄉醫院的信賴回到當地醫院,婦科的醫護人員感到欣慰的同時又深感肩上的責任重大,最后大家決定,征得患者及其家屬同意,為患者施行子宮動脈栓塞(介入)治療。
剖宮產后瘢痕妊娠介入治療在我院婦科尚屬首例,但通過術前的充分準備,有蘇州市中西醫結合醫院主任醫師顧紅芳教授的精心指導,為患者施行了子宮動脈栓塞+氨甲喋呤(MTX)灌注治療,手術非常順利。
術后第五天查房時,患者陰道流血停止,復查血絨毛膜促性腺激素(HCG)已降至正常,告知患者時,患者臉上綻開了燦爛的笑容,笑著說:“在我們縣醫院住幾天血HCG就降到了正常,都不用清宮了,早知如此,我早點回來了。