耳鼻喉科:一場(chǎng)爭(zhēng)分奪秒的生死營(yíng)救
耳鼻喉科
(五官科通訊員 丁宇瓊報(bào)道)1月15日清晨,一位老大爺被家屬攙扶著來(lái)到了德江縣人民醫(yī)院耳鼻喉科住院部,家屬向護(hù)士求助稱自己父親2小時(shí)前感咽部疼痛明顯,出現(xiàn)吞咽痛及吞咽困難。
值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)老大爺呼吸聲音異常,立即予上氧、心電監(jiān)護(hù),建立雙通道,并通知值班醫(yī)生查看病人后,先后兩次靜脈推注地塞米松10mg等進(jìn)行緊急搶救。
8時(shí)10分左右,老大爺出現(xiàn)煩躁,端坐呼吸“三凹征”明顯,呼吸20次/分,心率165次/分,血壓167/136mmHg,血氧飽和度也跌落至33%,三度喉梗阻。
老大爺?shù)玫氖羌毙詴?huì)厭炎,情況危急,隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。耳鼻喉科立即邀請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診,一場(chǎng)爭(zhēng)分奪秒的生死營(yíng)救就此拉開(kāi)。
麻醉科主任蘇群、醫(yī)生黃金銳緊急氣管插管見(jiàn)會(huì)厭腫大呈“球形”,確認(rèn)無(wú)法插管后,耳鼻喉科主治醫(yī)生羅運(yùn)良果斷施行“環(huán)甲膜切開(kāi)”插管術(shù),在場(chǎng)的醫(yī)生護(hù)士積極配合,切開(kāi)及插管順利。2分鐘后,老大爺呼吸24次/分、心率139次/分、血壓148/123mmHg、血氧飽和度88%。
10時(shí)20分,老大爺出現(xiàn)手術(shù)傷口出血,量約50ml,在羅運(yùn)良帶領(lǐng)下緊急行壓迫止血術(shù)。
搶救成功!老大爺呼吸平穩(wěn),嘴唇及指甲無(wú)明顯發(fā)紺,生命征平穩(wěn)。就這樣,與死神的交鋒,險(xiǎn)勝。
事后,不論是醫(yī)生還是護(hù)士對(duì)于當(dāng)天事情的回憶僅僅是“只是做了應(yīng)該的”,專業(yè)而謙遜,大愛(ài)而平和。對(duì)于醫(yī)院,對(duì)于所有奮戰(zhàn)在第一線的醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō),每天都會(huì)面對(duì)這樣的5分鐘,10分鐘……與死神賽跑,拯救病人于危難,創(chuàng)造一個(gè)又一個(gè)生命的奇跡。
1月16日12時(shí)15分,老大爺在全身麻醉下行氣管切開(kāi)術(shù),手術(shù)順利,全麻清醒后回病房,按耳鼻喉科全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理,氣管切開(kāi)后護(hù)理,遵醫(yī)囑予抗生素預(yù)防感染,止血,抑酸,補(bǔ)液等治療。
在接下來(lái)的住院期間,耳鼻喉科每天都會(huì)為老大爺吸痰,換藥,將氣管套管取下清醒煮沸消毒,在醫(yī)生護(hù)士及家屬的極力配合下,老大爺環(huán)甲膜切開(kāi)處傷口愈合良好。23日復(fù)查纖維鼻咽鏡示:會(huì)厭輕度充血,表面見(jiàn)少量粘液性分泌物,雙側(cè)聲帶無(wú)充血腫脹,閉合可。25日管床醫(yī)生交待病情后辦理出院。
近年來(lái),急性會(huì)厭炎已成為常見(jiàn)的急診收治病例,根據(jù)耳鼻喉科急診統(tǒng)計(jì),平均每天會(huì)遇到3-4例急性會(huì)厭炎病人。據(jù)耳鼻喉科主任許俊介紹,急性會(huì)厭炎是一種以會(huì)厭高度水腫為主要特征的急性炎癥病變。急性會(huì)厭炎病情進(jìn)展迅速,少數(shù)病情兇險(xiǎn),稍有不慎極易導(dǎo)致病人窒息死亡。