特發性血小板減少性紫癜

特發性血小板減少性紫癜

  特發性血小板減少性紫癜(idiopathic thrombocytopenia purpura,ITP)又稱自身免疫性血小板減少性是紫癜，是最常見的一種血小板減少性疾病。主要由于血小板受到免疫性破壞，導致外周血中血小板數目減少。臨床上以自發性皮膚、黏膜及內臟出血。血小板計數減少、生成時間縮短和抗血小板自身抗體形成，骨髓巨核細胞發育、成熟障礙等為特征。臨床上將之分為急性型和慢性型,急性型多見于兒童,慢性型多發于中青年女性,男:女為1：4。

1、活動指導

當血小板＜50×109/L時，不可做強體力活動，可適當散步、預防外傷；當血小板＜20×109/L時需臥床休息，避免一切可能造成身體受傷的因素，避免碰撞，禁用牙簽剔牙或用硬毛刷刷牙；當血小板＜10×109/L時應絕對臥床休息。

2、飲食

宜進軟食，勿過熱，給予營養豐富（高蛋白、高熱量），富含維生素，易消化軟食，飲食清潔衛生，不可過熱。忌生硬飲食。忌生姜、蔥、蒜，因對血小板有破壞作用。飲食仍需注意低鹽、高鉀、高鈣。如有消化道出血，應進半流質或流質，忌食煙酒辛辣刺激之物。

3、用藥指導

避免使用可能引起血小板減少或抑制其功能的藥物，如阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、右旋糖酐等。其治療藥物首選腎上腺糖皮質激素，此藥在使用過程中出現月經紊亂、滿月臉、向心性肥胖、骨質疏松易骨折、部分病人可出現失眠等不良反應。應注意以下幾個方面：

1

需按醫囑、按時、按劑量、按療程用藥，不能擅自增減劑量或停藥，以免加重病情。為減輕藥物的不良反應，應飯后服藥，必要時可增加胃黏膜保護劑或抑酸劑。應定期復查血常規，以了解血小板數目的變化。指導療效的判斷和治療方案的調整。

2

用藥間勿飲酒及咖啡，進餐時或餐后服用，與牛奶同服可減少胃腸道反應。

3

長期服用者應低鹽飲食，多進清淡及高鉀（香蕉、綠色蔬菜、蘆筍、全麥片及柑橘等）食品，多進食高鈣的食品（如堅果、牛奶、骨頭湯等）

4

長時間用藥后出現向心性肥胖在停藥后可逐漸恢復。

5

長期用藥會導致機體抵抗力下降，應及時處理身體各部位的小感染灶。預防感冒，密切觀察紫癜的變化，如密度、顏色、大小等，注意體溫、神志及出血情況，有助于了解疾病的預后和轉歸，從而予以及時的處理。斑疹病癢者，可用爐甘石洗劑或九華粉洗劑涂擦，注意皮膚衛生，避免抓搔劃破皮膚引發感染。

4、生活指導

（1）避免增加顱內壓的因素及便秘，防治腦出血，便秘時可口服液狀石蠟或使用開塞露解除便秘。

（2）預防上呼吸道感染，以免劇烈咳嗽，增加顱內壓。

5、病情監測指導

皮膚粘膜出血的情況，如瘀點、瘀斑、牙齦出血、鼻出血等。有無內臟出血的表現，如月經量明顯增多、嘔血或便血、咯血、血尿、頭疼、視力改變等。一旦出現皮膚粘膜出血加重或內臟出血的表現，應及時就醫。

       項穿刺后延長壓迫時間，避免肌肉注射，鼻出血患兒應平臥，頭部或鼻部冷敷，用力壓鼻翼部，也可用棉球填塞，并請醫生處理。指導家長會識別出血征象：如消化道出血常有腹痛、便血；血尿、腰痛提示腎出血；劇烈頭痛警惕顱內出血發生。