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【疾病知識】

   慢性肺源性心臟病：是由于肺、胸廓或肺或肺動脈血管、慢性病變所致的，肺循環阻力增高，肺動脈高壓，進而使右心室肥厚、擴大甚至發生右心衰竭。

【心理指導】
　　病人因疾病反復發作，且有嚴重的并發癥，嚴重影響日常工作和生活，甚至失去勞動能力。因生活質量差，心理負擔較重。因此，要鼓勵病人樹立信心，安心靜養，不要急躁，避免情緒緊張和激動，心肺功能失代償期的病人，家屬應陪伴，給予精神和生活上的幫助。

【急性發作期指導】

（1）休息：休息可減輕心臟負荷，降低耗氧量。在心功能代償期，可適當臥位休息，做力所能及的活動。心功能失代償期，應絕對臥床休息。呼吸困難時取半臥位，幫助患者解除痛苦，對精神異常者給予特護、加床檔。

（2）環境應保持安靜，清潔衛生，保護空氣新鮮，定時開窗通風和消毒。保持一定的溫度、濕度。感冒流行季節禁止探視，避免交叉感染。

（3）飲食：食營養豐富易消化，高纖維素食物。浮腫明顯時限制鈉鹽及水分攝入。尿量少、尿素氮增高時，應適當限制蛋白質的攝入。

（4）長期臥床者，注意口腔和皮膚衛生。加強皮膚護理，防止褥瘡發生

（5）吸氧:持續低流量，低濃度氧療

（6）保持呼吸道通暢，促進有效排痰，體弱者，可協助翻身或輕拍背部，幫助排痰，對咳嗽反射弱不能排痰，及時吸痰，必要時氣管插管或氣管切開吸痰。促進排痰的方法：①囑患者坐位，深吸氣后憋住，然后突然用力咳嗽借助胸肌腹肌同時收縮，使胸腔壓力增高，產生瞬間爆破力將聲門打開使肺臟深部的痰液咳出。②鼓勵患者經常變換體位，協助患者拍背，配合超聲霧化吸入化痰消炎藥物。

（7）用藥指導告知藥物的不良反應，指導患者按時服藥，不隨意增減藥物。

（8）密切觀察呼吸頻率，節律、發話及意識狀態變化。

【臨床緩解期的健康指導】

（1）預防感冒：急性呼吸道感染是誘發肺心病急性加重的主要因素。 1）注意避免受涼、過勞等感冒誘因，氣溫變化時及時增減衣服。 2）在感冒流行期間減少去公共場所的次數，避免與上感患者接觸，可服用板蘭根沖劑，核酪口服液等預防。 3）如出現咳嗽、鼻塞、咽痛等上感癥狀應及時到醫院就診，避免感染加重。 4）加強環境衛生和個人衛生，避免煙霧、粉塵和有害氣體的刺激。

（2）合理氧療：一般主張氧流量為 1—2 升/分，氧濃度為 24—28%，每天吸氧 10-15 小時左右較為合理。加強正確的氧療指導，避免出現氧濃度過高或過低而影響氧療效果。

（3）加強營養：選擇高蛋白、高維生素、清淡、易消化食物：如瘦肉、蛋、魚、豆腐、新鮮蔬菜、水果、根據個人喜好，經常變化食物花樣，滿足營養需要。多飲水，少食脂肪食物。食欲不佳的病人可加服助消化的藥物，多汗或服用利尿劑者，應選用含鉀食物，有尿少、水腫者，應限制水鹽攝入量。

（4）肺功能鍛煉：常用的有縮唇呼吸訓練，腹式呼吸鍛煉，（病人取立位或坐位，一手放于胸前，一手放于腹部，吸氣時嘴閉用鼻吸氣，胸部不動，盡量挺腹；呼氣時，腹部內收，口唇收攏，以吹哨樣動作將氣體呼出，吸與呼時間之比為 1：2 或 1：3，要求深吸緩呼不可用力，每日鍛煉兩次，每次 10——20 分鐘。）教會患者有效咳嗽，排痰及呼吸運動。

(5)堅持鍛煉身體，增強抗病能力。應注意休息，防止勞累。