【疾病知識】

支氣管哮喘是由嗜酸性粒細胞、肥大細胞T淋巴細胞等多種炎性細胞參與的一種以氣道變應性炎癥和氣道高反應性為特征的疾病，典型的臨床表現是反復發作的呼氣性呼吸困難伴哮鳴音。常見誘發或加重哮喘的刺激因素有過敏源，如吸人花粉、塵螨，攝入魚、蝦、蛋類食品接觸染料、油漆、某些藥物，呼吸道感染，尤其是呼吸道病毒感染，寒冷空氣、運動、焦慮緊張等。

【心理指導】

  當情緒激動、緊張、恐懼時，自主神經功能失調，肺內迷走神經興奮使支氣管平滑肌收縮，管腔變窄而引起哮喘或重癥哮喘，因此，要避免情緒　激動、緊張、恐懼，保持愉快的心情，以免誘發和加重病情，告知病人通過治療，哮喘是可以控制的，應樹立信心。

【飲食指導】

  進食請淡、易消化、富含營養的飲食、多飲水，飲水量每日在2500～3000ml以上，勿食冷、硬、油炸食物及易導致過敏的食物，如魚類、蛋類、蝦、牛奶等。

【用藥指導】

②．應根據醫囑選擇藥物及用藥方法。

②．應用平喘藥物如舒喘靈、博利康尼、喘樂寧等。

③．在發作或緩解期，禁用心得安、心得寧等藥物，因此類藥物為B一受體阻滯劑，可引起支氣管平滑肌收縮而誘發或加重哮喘。

④．茶堿類藥物是中效支氣管擴張劑，其主要副作用有焦慮、惡心、嘔吐，腹瀉、多尿、心律失常和癲癇樣發作等。

⑤．使用氣霧劑時應先用支氣管擴張劑，如舒喘寧、喘樂寧，后用抗炎氣霧劑如必可酮，關鍵步驟是吸藥前應先輕輕地呼氣，直至不再有空氣可以從肺內呼出，然后立即將噴口放入口內，雙唇含住噴口，經口緩慢吸氣。在深吸氣過程中按壓驅動裝置，繼續吸氣，然后屏住氣5～10秒，使較小的霧粒在更遠的外周氣道沉降，然后再緩慢呼氣。如果需要再次吸入，應等至少1分鐘后再按照上述方法吸人藥液。間隔一定的時問，是為了第一“噴”吸人的藥物擴張狹窄的氣道后，再次吸入的藥物更容易達到遠端受累的支氣管，一般3～5分鐘吸入2噴為宣。另外應隨身攜帶氣霧劑，一旦出現哮喘發作先兆時，立即吸人，以迅速控制癥狀。

⑥．慎用或禁用鎮靜劑。

【重癥哮喘急救指導】

⑴．保持安靜；

⑵．吸入支氣管舒張氣霧劑，有效吸氧；

⑶．應用激素治療；

⑷．及時補液，糾正失水，以防止痰液粘稠阻塞小支氣管；

⑹．糾正酸、堿平衡失調。

【出院指導】

⑴．應用“哮喘長期管理的階梯式治療方案”的病人，不得隨意增減吸入的藥量，應按時隨診；

⑵．消除病因：盡量避免去公共場所，避免與已知過敏源接觸，如花粉、煙塵、異味氣體的吸入，保持室內空氣清新，注意氣候變化，防止受寒、著涼；

⑶．合理安排生活起居，保證充足睡眠，避免勞累，戒煙、酒；

⑷．痰多者應盡量將痰液咯出，積極防治呼吸道感染；

⑸．參加必要的體育鍛煉，如散步、打太極拳等，以增強機體抵抗力，提高御寒能力，但應避免劇烈運動；

⑹注意情緒穩定，心情愉快；

⑺．當感到胸悶、喉頭發緊時，應全身放松、安靜休息，可有效地防止發作。