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慢性腎衰竭是發生于各種慢性腎臟疾病終末期的一種臨床綜合征。以代謝產物的潴留、水電解質紊亂、酸堿平衡失調和全身各系統癥狀為主要表現。

一、病因：

1、腎臟本身疾患，如慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎及腎結核等。

2、繼發于全身疾病的腎臟病變，如系統性紅斑狼瘡、糖尿病、高血壓、痛風等。

3、慢性尿路梗阻，如輸尿管結石、尿道狹窄、前列腺肥大。

4、遺傳性疾病，如遺傳性腎炎。

二、主要癥狀：

1、胃腸道表現是最早出現的癥狀，初期以厭食、腹部不適為主，以后出現惡心、嘔吐、腹瀉、口腔粘膜出血，甚至有消化道大出血。

2、血液系統表現主要為貧血，貧血程度與腎功能下降程度密切相關。另一表現是出血傾向，常有皮膚瘀斑、鼻出血、月經過多、外傷后嚴重出血、消化道出血等。

3、疲乏、失眠、注意力不集中是腎衰竭的早期癥狀之一。

4、皮膚瘙癢是常見癥狀，有時難以忍受；尿毒癥面容：面部膚色常較深且萎黃，有輕度浮腫感。

5、水、電解質、酸堿平衡失調可導致水腫、高血壓、心律失常、心力衰竭等。

三、飲食指導：

1、透析前應予低蛋白飲食，蛋白質每日限制在30克左右(0.6g/kg/d)，且要求60%以上的蛋白質必須是富含氨基酸的優質蛋白，如雞蛋、瘦肉、牛奶等；透析后應適當增加蛋白質的攝入量(1.0-1.2g/kg/d)；盡量少食花生、蠶豆、綠豆、赤豆等植物蛋白。

2、供給高熱量、高維生素食物。

3、有少尿、水腫、高血壓和心力衰竭者應限制水、鹽攝入。

四、休息與活動：

1、避免過勞、受寒感冒。

2、在嚴重貧血、出血傾向、心力衰竭及骨質疏松時，要注意臥床休息，以減輕腎臟負擔。

3、保證充足的睡眠，在緩解期可適當活動，但應避免活動量過大，謹防骨折。

五、用藥指導：

1、腸道透析藥如生大黃、腎衰寧、尿毒清等，經胃腸道不吸收，可長期使用，其有腹瀉、嘔吐等胃腸道反應，一般不需停藥。

2、常用降壓藥有：硝苯地平、貝那普利、纈沙坦、非洛地平、特拉唑嗪、替米沙坦等，注意在使用降壓藥過程中，從臥位起床時先床邊坐幾分鐘，然后緩慢站起，以防體位性低血壓及暈厥。

3、常用糾正貧血藥有：重組人紅細胞生成素、葉酸、速力菲等，注意速力菲應飯后服用并忌茶，如有黑便可能與速力菲中的鐵劑有關，不需緊張。

六、康復指導：

1、  注意休息，避免勞累；由于鈣代謝失常引起骨質疏松，要注意安全，防止骨折，因有凝血異常，要防碰傷跌傷。

2、  因免疫功能低下，貧血、營養不良等易致感染，要積極防治。

3、  定期隨診。

4、  發生瘺管、血管通道阻塞或有感染應隨時就醫。