新生兒黃疸，你不可忽視的問題

      隨著二胎政策的開放，中國迎來很多新的新生兒，其中，新生兒黃疸是新生兒時期常見的癥狀之一，很多新生兒家長對黃疸不夠重視、危害認識不足、缺乏足夠的常識，甚至往往是在寶寶出現嗜睡、拒乳、驚厥等表現時候才來就診。其實新生兒黃疸分病理性黃疸和生理性黃疸兩種,其中病例性黃疸需要及時入院治療，否則很有可能會危及生命。

一、什么是新生兒黃疸

      新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，而出現以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥，是新生兒中最常見的臨床問題。本病有生理性和病理性之分。

二、新生兒膽紅素代謝特點

1、膽紅素生成較多

 2、肝功能發育不成熟

 3、腸肝循環特殊

 4、運送膽紅素能力不足

三、病因

1、生理性黃疸：膽紅素生成相對較多、肝細胞對膽紅素的攝取能力不足、膽紅素排泄能力缺陷等。

2、病理性黃疸：膽紅素生成過多、肝臟膽紅素代謝障礙、膽汁排泄障礙。

四、臨床表現

1、生理性黃疸

出生后2—3天開始，4—5天達到高峰，10—14天自然消退。早產兒生理性黃疸出現較晚、程度重，可延至3—4周消退。

2、病理性黃疸

黃疸出現早(出生后24小時內)，程度重，血清膽紅素超過220.5umol/L，早產兒超過256.5umol/L，或病情發展快，膽紅素每日上升超過85umol/L，黃疸消退延遲，足月兒超過2周，早產兒超過4周,或黃疸退而復現，血清結合膽紅素超過26umol/L。

五、治療要點

1、光照療法 2、換血療法 3、藥物治療 4、支持治療

六、健康宣教

1、講解黃疸病因及臨床表現,使家長了解病情的轉歸,取得家長的配合。

2、既往有新生兒溶血癥流產或死胎的孕婦,應講解產前檢查和胎兒宮內治療的重要性,防止新生兒出生時溶血癥的發生。

2、母乳性黃疸的患兒,母乳喂養可暫停1~4天,或改為隔次母乳喂養,黃疸消退后再恢復母乳喂養。

3、紅細胞G-6-PD缺陷者,需忌食蠶豆及其制品。患兒衣物保管時勿放樟腦丸,并注意藥物的選用,以免誘發溶血。

4、指導家長給予新生兒合理的喂養,防止感染。

5、若有黃疸退而復現應立即來院復診。