什么是腦卒中“黃金3小時”？如何做好“黃金3小時”？卒中搶救重點在于早期癥狀快速識別和溶栓救治

什么是卒中“黃金3小時”？

腦卒中最佳的黃金搶救時間是3小時內，4個半小時是卒中的有效搶救極限。一旦超過4個半小時，溶栓的風險將大大增加。因此，在能快一秒是一秒的緊急時刻，卒中患者如果能更快更高效的就醫，對其后期康復的幫助無疑是巨大的。

3小時內是黃金搶救時間

腦卒中是急癥，搶救時要爭分奪秒，3個小時內是中風治療的最佳時間。在此時間內用溶栓藥物治療，42%的病人都能夠恢復工作或自理能力。

如果超過3個小時，特別是6個小時后，患者的神經細胞會出現壞死。即使這時候采取措施，血管狀況已經很差，甚至可以說于事無補。

所以，當發現有腦卒中跡象時，馬上撥打120，同時讓患者處于頭低位。到醫院以后，20分鐘內讓專家接診化驗，40分鐘做完CT，隨后馬上進行溶栓。

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寶貴的搶救時間被浪費在哪兒了

救治黃金時間的錯過“在我國，超過98%的卒中患者未接受溶栓治療，主要原因就在于院前和院內的延遲。”導致了救治黃金時間的錯過。最重要的時間，都被浪費在哪些環節？首先首先，撥打120要及時。眼歪嘴斜，半側肢體無力是腦卒中的典型癥狀，稍微懂點卒中常識的人，這個時候就要馬上撥打120求救了。但有時候卒中的癥狀并不十分典型，可能僅表現為頭暈、嘔吐這類較常見的癥狀，容易被家屬忽視。因此，如果家里有老人曾有中風史，或者有高血壓、心臟病等中風的“高危人群”，一旦出現頭暈、嘔吐的，也應想到可能是中風發作，應第一時間撥打急救電話。其次其次，送對醫院是關鍵。溶栓是目前被證明對缺血性腦卒中唯一有效的治療手段，但需要注意的是，并不是所有醫院都能做溶栓。所以，如果能事先了解清楚哪家醫院可做溶栓，就不會出現送錯醫院的情況，避免了時間的浪費。最后最后，關鍵時刻要果斷。做溶栓，存在3%左右的風險，可能致殘或死亡。因此，一些患者家屬簽字時，躊躇不定，甚至拒簽。這樣耽誤時間的情況經常碰到。

越早溶栓獲益越大

腦卒中救治抓好“黃金時間”，越早溶栓獲益越大。“腦卒中”就是人們人常生活中常常說的“中風”，“卒”為突然之意，“中”為打擊之意，卒中作為一個形象的比喻，表明了卒中這種疾病的突發性和危害性。數據顯示，我國平均每12秒就有一人發生腦卒中，每21秒就有一人死于腦卒中。 腦卒中搶救要抓好“黃金時間”最好就在發病3-4.5小時內、到達醫院之后一個小時之內給病人溶栓，而且“越早溶栓，病人獲益越大”。3

卒中搶救重點在于早期癥狀快速識別

FAST評估方法

推薦使用FAST評估方法，盡早識別自己或家人是否患有卒中，及時治療可拯救卒中患者生命。提高生活質量。

F（Face）: 您(他)是否能夠微笑？是否感覺一側面部無力或者麻木？
A（Arm）: 您（他）能順利舉起雙手嗎？是否感覺一只手沒有力氣或根本無法抬起？
S（Speech）: 您（他）能流利對答嗎？是否說話困難或言語含糊不清？
T（Time）: 如果上述三項有一項存在，請您立即撥打急救電話120。

掌握簡易的“Fast”法則，學會快速識別腦卒中。時間就是生命，少一分延誤，多一分康復！請立即把患者送入有溶栓治療經驗，有條件和能力為患者進行診療的醫院救治。

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七類人應特別留神卒中

高血壓患者高血壓是腦卒中最重要的危險因素，把血壓水平控制到低于140/90mmHg時可以明顯減少卒中的發生，所以高血壓患者在日常應該重視監測血壓并且做好記錄，在門診的時候提供給醫生參考。血脂異常和動脈硬化患者血清總膽固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低與心腦血管病有密切的關系，血脂異常也可以導致動脈粥樣硬化性狹窄，所以要慎防腦卒中的發生。糖尿病患者糖尿病是缺血性腦卒中的重要危險因素。心房纖顫和心臟病各種類型的心臟病都容易導致腦卒中，其中心房纖顫是腦卒中的一個非常重要的危險因素。吸煙常常吸煙會影響血管和血液系統，比如說會加粗動脈硬化、升高纖維蛋白原水平、促進血小板聚集，降低高密度脂蛋白的水平等等，特別與中、青年人群患腦卒中的關系更大。飲酒過度長期大量飲酒和酒精中毒是導致青年人腦卒中的危險因素。超重或肥胖超重或肥胖患者容易并發高血壓、高血脂、高血糖。5

服藥最忌斷斷續續

已經發生腦卒中的患者，面臨的主要問題是如何改善癥狀，同時防止腦卒中的復發。降低復發、降低病死病殘率也是腦卒中二級預防的目標。腦卒中二級預防的主要措施有兩個，一是控制危險因素，另一個是可靠持續的藥物治療。腦卒中二級預防應著重注意以下幾大方面：

1

合理使用抗高血壓藥物：高血壓是動脈硬化的第一危險因素。高血壓可加快、加重動脈硬化發展的速度和成都，血壓越高，腦卒中復發的機會越大。有效降壓治療可預防心腦血管病的復發。一般來說，血壓應控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者的血壓應控制在130/80mmHg以下。

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服用抗血小板藥物：例如阿司匹林等藥物，能夠抗血小板凝集和釋放，改善前列腺素與血栓素A2的平衡，預防血栓形成。大量循證醫學證據表明，對于既往發生過缺血性卒中的患者，抗血小板治療特別是使用阿司匹林可以防治約25%的嚴重血管事件。

3

服用調節血脂藥物：血脂異常使得血液黏稠，血流緩慢，供應腦的血液量減少，血管內皮受損，沉積在血管壁形成粥樣硬化斑塊，直接導致心腦血管疾病的發生和發展。已患腦卒中者低密度脂蛋白膽固醇應控制在2.59mmol/L以下或使降幅達到30%至40%。

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二級預防提倡“雙有效”，即有效藥物、有效劑量。吃吃停停是腦卒中二級預防的禁忌。

如何計算卒中發病時間

1) 一般來說出現癥狀的時間就是發病時間；

2) 若是發現患者時已經有癥狀，而患者無法回憶準確時間，那么從最后一次見患者仍然正常的時候開始計算。  

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本期編輯：小荷