膽囊炎是指發(fā)生在膽囊的細菌性和/或化學性炎癥。根據發(fā)病的緩急和病程的長短分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。約95%的急性膽囊炎病人合并膽囊結石，稱為急性結石性膽囊炎；未合并膽囊結石者為急性非結石性膽囊炎。

1、膽囊管梗阻：由于結石阻塞或嵌頓于膽囊管或膽囊頸，導致膽汁排出受限，膽汁淤積，膽汁中的膽汁酸刺激膽囊黏膜而引起水腫、炎癥、甚至壞死。另外，結石也可直接損傷受壓部位的黏膜引起炎癥。

2、細菌感染：細菌多來自胃腸道，致病菌通過膽道逆行、直接蔓延或經血循和淋巴途經入侵膽囊。

3、多因素相互作用：如嚴重創(chuàng)傷、化學性刺激、腫瘤壓迫等，也可由結石以外的梗阻原因引起，如蛔蟲、膽囊管扭曲等

1、腹痛：多為突發(fā)右上腹絞痛，進食油膩食物后，夜間發(fā)作，絞痛過后，右上腹持續(xù)疼痛，陣發(fā)性加重，常牽涉至右肩部、肩胛部、背部。

2、發(fā)熱：一般為低中度發(fā)熱，當為化膿性膽囊炎時，可有寒戰(zhàn)高熱，約1/3的患者出現黃疸。

3、右上腹壓痛：右上腹飽滿，呼吸運動受限，有壓痛及反跳痛，肌緊張，墨菲氏征陽性，有時可捫及腫大的膽囊。但大多數老年病人對腹膜炎癥的刺激不敏感。

4、消化道癥狀：常伴惡心，嘔吐，食欲不振，腹脹，腹部不適等非特異性的消化道癥狀。

5、中毒癥狀：隨著膽囊炎癥病變程度，可出現不同程度的體溫升高，脈搏加速等感染征象，嚴重者可出現感染性中毒癥狀。

6、皮膚的顏色、彈性：當膽囊內結石進入到膽總管時，皮膚可能出現黃疸。

7、血常規(guī)、電解質、出入量。

1、非手術治療措施：包括禁食和/或胃腸減壓，糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂，解痙止痛，控制感染及全身支持，服用消炎利膽及解痙藥物，其他還可以使用中草藥，針刺療法等，在非手術治療期間若病情加重或出現膽囊壞疽、穿孔等并發(fā)癥時應及時手術治療。

2、手術治療包括：膽囊切除術（開腹或腹腔鏡下膽囊切除術），膽囊造口術。

1、疼痛：與結石梗阻或炎癥刺激有關。

2、發(fā)熱：與膽囊炎癥有關。

3、潛在并發(fā)癥：感染性休克、膽囊穿孔。

1、協助取舒適臥位，有腹膜炎癥時取半臥位。

2、進食可以促進膽囊收縮，加重絞痛，因此急性期指導患者禁食，病情穩(wěn)定后進食應低脂、高糖、高維生素、易消化的食物。

3、觀察腹痛部位性質變化、寒戰(zhàn)、高熱、腹痛等情況。

4、診斷及治療方案明確后，遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)痛藥，以減輕疼痛。

5、遵醫(yī)囑給予靜脈補液及抗感染藥，防止及糾正水、電解質代謝和酸堿平衡紊亂。

6、密切觀察病情變化，監(jiān)測患者電解質、酸堿值、白細胞和中性粒細胞數。

7、禁食：予以胃腸減壓，注意引流液的性質、顏色和量。

1、幫助患者了解有關急性膽囊炎的知識，給予患者精神支持和生活照顧。

2、飲食：急性發(fā)作期及全身麻醉手術未排氣前應禁食，待病情允許后，予高蛋白、高維生素、低脂易消化飲食，加強營養(yǎng)，少食多餐。

3、避免疲勞，注意休息，出院后一月內避免劇烈運動，增強機體抵抗力，保持大便通暢。

4、合理用藥，講解用藥的重要性，指導按時、按量用藥。

5、如出現腹痛、黃疸、發(fā)熱等不適及時就診。