支氣管哮喘

【疾病知識(shí)】

  支氣管哮喘是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞T淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞參與的一種以氣道變應(yīng)性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的疾病，典型的臨床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作的呼氣性呼吸困難伴哮鳴音。常見(jiàn)誘發(fā)或加重哮喘的刺激因素有過(guò)敏源，如吸人花粉、塵螨，攝入魚(yú)、蝦、蛋類食品接觸染料、油漆、某些藥物，呼吸道感染，尤其是呼吸道病毒感染，寒冷空氣、運(yùn)動(dòng)、焦慮緊張等。

【心理指導(dǎo)】

  當(dāng)情緒激動(dòng)、緊張、恐懼時(shí)，自主神經(jīng)功能失調(diào)，肺內(nèi)迷走神經(jīng)興奮使支氣管平滑肌收縮，管腔變窄而引起哮喘或重癥哮喘，因此，要避免情緒　激動(dòng)、緊張、恐懼，保持愉快的心情，以免誘發(fā)和加重病情，告知病人通過(guò)治療，哮喘是可以控制的，應(yīng)樹(shù)立信心。

【飲食指導(dǎo)】

  進(jìn)食請(qǐng)淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的飲食、多飲水，飲水量每日在2500～3000ml以上，勿食冷、硬、油炸食物及易導(dǎo)致過(guò)敏的食物，如魚(yú)類、蛋類、蝦、牛奶等。

【用藥指導(dǎo)】

1、、應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑選擇藥物及用藥方法。

2、應(yīng)用平喘藥物如舒喘靈、博利康尼、喘樂(lè)寧等。

3、在發(fā)作或緩解期，禁用心得安、心得寧等藥物，因此類藥物為B一受體阻滯劑，可引起支氣管平滑肌收縮而誘發(fā)或加重哮喘。

4、茶堿類藥物是中效支氣管擴(kuò)張劑，其主要副作用有焦慮、惡心、嘔吐，腹瀉、多尿、心律失常和癲癇樣發(fā)作等。

5、使用氣霧劑時(shí)應(yīng)先用支氣管擴(kuò)張劑，如舒喘寧、喘樂(lè)寧，后用抗炎氣霧劑如必可酮，關(guān)鍵步驟是吸藥前應(yīng)先輕輕地呼氣，直至不再有空氣可以從肺內(nèi)呼出，然后立即將噴口放入口內(nèi)，雙唇含住噴口，經(jīng)口緩慢吸氣。在深吸氣過(guò)程中按壓驅(qū)動(dòng)裝置，繼續(xù)吸氣，然后屏住氣5～10秒，使較小的霧粒在更遠(yuǎn)的外周氣道沉降，然后再緩慢呼氣。如果需要再次吸入，應(yīng)等至少1分鐘后再按照上述方法吸人藥液。間隔一定的時(shí)問(wèn)，是為了第一“噴”吸人的藥物擴(kuò)張狹窄的氣道后，再次吸入的藥物更容易達(dá)到遠(yuǎn)端受累的支氣管，一般3～5分鐘吸入2噴為宣。另外應(yīng)隨身攜帶氣霧劑，一旦出現(xiàn)哮喘發(fā)作先兆時(shí)，立即吸人，以迅速控制癥狀。

6、慎用或禁用鎮(zhèn)靜劑。