【健康有約】突發(fā)性耳聾
【健康有約】突發(fā)性耳聾
耳鼻咽喉科供稿0856——8526402
突發(fā)性耳聾
突發(fā)性耳聾(以下簡稱突聾)是一種突然發(fā)生的原因不明的感覺神經(jīng)性耳聾,又稱暴聾。多數(shù)病人單耳發(fā)病,少數(shù)可同時或先后相繼侵犯兩耳。隨年齡增加發(fā)病率亦增加。其發(fā)病急,進(jìn)展快,治療效果直接與就診時間有關(guān),應(yīng)視為耳科急診,就診時間以三天內(nèi)為宜,一周后就診效果不佳。
突發(fā)性耳聾的病因
突聾病因不明,主要有2種學(xué)說。1)病毒感染 :不少病人在發(fā)病前有感冒病史。許多病毒都與本病有關(guān),如腮腺炎病毒、巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒Ⅲ型、EB病毒、柯薩奇病毒等。這些病毒可致使內(nèi)耳病變,造成耳鳴耳聾。2)血管病變 :有些學(xué)者認(rèn)為由于供應(yīng)內(nèi)耳的血管發(fā)生痙攣、栓塞、血栓形成、血管受壓、血管內(nèi)狹窄、出血、血液凝固性增高、動脈血壓波動以及其他血管障礙,使得內(nèi)耳缺血缺氧從而產(chǎn)生病變。
臨床表現(xiàn)主要為:
1)耳聾:此病來勢兇猛,聽力損失可在瞬間、幾小時或幾天內(nèi)發(fā)生,也有晨起時突感耳聾。慢者耳聾可逐漸加重,數(shù)日后才停止進(jìn)展。其程度自輕度到全聾。可為暫時性,也可為永久性。多為單側(cè),偶有雙側(cè)同時或先后發(fā)生。
2)耳鳴: 耳聾前后多有耳鳴發(fā)生,約占70%。一般于耳聾前數(shù)小時出現(xiàn),多為嗡嗡聲,可持續(xù)1個月或更長時間。有些病人可能強調(diào)耳鳴而忽視了聽力損失。
3)眩暈:突聾伴可有不同程度的眩暈,其中大多數(shù)為重度耳聾,惡心、嘔吐,可持續(xù)4~7天,輕度暈感可存在6周以上。少數(shù)患者以眩暈為主要癥狀而就診,易誤診為梅尼埃病。數(shù)日后緩解。
4)耳堵塞:耳堵塞感一般先于耳聾出現(xiàn)。5)眼震 :如眩暈存在可有自發(fā)性眼震。
治療方法:
1)一般治療 :患者應(yīng)盡可能住院治療,臥床休息,限制水、鹽攝入。
2)營養(yǎng)神經(jīng)類藥物。
3)血管擴(kuò)張劑 :目前常用的有葛根素等。
4)抗血栓形成劑和纖維溶栓劑 :如東菱克栓酶、蝮蛇抗栓酶、尿激酶等
5)低分子右旋糖酐: 可降低血液粘稠度,減少紅細(xì)胞凝集,改善毛細(xì)血管循環(huán)。
6)激素類藥物 :早期應(yīng)用效果較佳。
7)高壓氧治療及微波、針灸等輔助治療。
8)中醫(yī)治療。