什么是自發(fā)性氣胸？

肺像一個氣球，隨著我們的呼吸膨脹、萎陷，周而復(fù)始。是我們的重要呼吸器官，在肺和胸壁之間有一個小的空隙（如右圖所示），醫(yī)學(xué)上稱為胸膜腔。

正常情況下，胸膜腔是密封的，里面沒有氣體，處于負(fù)壓的狀態(tài)，只含有少量的液體，起到潤滑的作用。如果有空氣跑進(jìn)胸膜腔里，就稱為氣胸；這些氣體會壓迫肺組織，影響呼吸功能。自發(fā)性氣胸是氣胸中的一類，它是指在沒有外傷或人為因素情況下，肺破裂，導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔。

為什么會發(fā)生自發(fā)性氣胸？

發(fā)生氣胸的原因主要是肺組織表面存在肺大泡，數(shù)目從一個到多個不等。肺大泡看起來就像一個個吹大了的小氣球，壁非常薄，所以很容易破裂。一旦破裂，氣體就會進(jìn)入胸腔，發(fā)生氣胸。

什么體型的人容易發(fā)生自發(fā)性氣胸?  

瘦高型、胸部扁平的患者，容易發(fā)生自發(fā)性氣胸。可能的原因是，肺尖部的胸膜腔里負(fù)壓相對較大，長期下來就較易形成肺大泡，因此，也就容易發(fā)生自發(fā)性氣胸。

自發(fā)性氣胸的癥狀主要有：

1）胸痛：是自發(fā)性氣胸的典型表現(xiàn)，常突然發(fā)作，剛開始時胸部疼痛比較劇烈，幾個小時以后，會逐漸減輕，約在24－72小時后，疼痛逐漸消失。

2）呼吸困難：是另一個典型表現(xiàn)，呼吸困難往往出現(xiàn)在肺漏氣比較嚴(yán)重的患者，肺被壓縮往往＞30％。這是由于氣胸發(fā)生后，正常的肺組織被氣體壓縮，變小，呼吸功能下降造成了缺氧。呼吸困難的程度與本身的肺功能儲備也有一定關(guān)系，就是說，在相同的肺壓縮程度下，一般年輕人胸悶癥狀比老年人輕。

3）有些患者可能會出現(xiàn)胸腔積液：在這其中，有少數(shù)病人是自發(fā)性血氣胸：由于氣胸發(fā)生使肺突然萎陷，扯斷了粘連束帶和血管，導(dǎo)致出血，嚴(yán)重時可以導(dǎo)致大出血，休克，危及生命，必須急診手術(shù)。　

自發(fā)性氣胸容易復(fù)發(fā)嗎？

自發(fā)性氣胸容易復(fù)發(fā)。據(jù)統(tǒng)計，自發(fā)性氣胸2年內(nèi)復(fù)發(fā)的可能性為30－50％，第二次發(fā)作后再發(fā)的機率為50%；第三次為62%；第四次則為80％。而胸腔鏡治療后氣胸復(fù)發(fā)的幾率在3％以下。

自發(fā)性氣胸發(fā)作都有誘因嗎？

自發(fā)性氣胸并沒有特定的誘發(fā)因素：自發(fā)性氣胸發(fā)作時，80％以上的患者，都正處于休息或日常生活狀態(tài)，只有約9％的患者是處于運動狀態(tài)。

自發(fā)性氣胸與肺大泡的首選治療方法是什么？

治療自發(fā)性氣胸的傳統(tǒng)方法有 ：胸腔穿刺以及胸腔閉式引流，但這兩種方法的原理都只是促進(jìn)胸腔內(nèi)氣體的排出、起到緩解癥狀的效果，沒有解決氣胸的發(fā)病原因——肺大泡，所以并不能

降低氣胸復(fù)發(fā)的幾率。胸腔鏡下肺大泡縫扎或切除是治療自發(fā)性氣胸首選方法。

胸腔鏡治療的優(yōu)點：

1，創(chuàng)傷小，痛苦輕，切口共3個，位于腋下，每個切口僅2公分，疤痕小；

2，手術(shù)后恢復(fù)快，一般術(shù)后第2天能夠下地活動，術(shù)后3-4天即可拔管；

3，療效確切，術(shù)后氣胸復(fù)發(fā)的可能性小。