【外媒關(guān)注】

深化醫(yī)改 先行先試

縣域“醫(yī)共體”的德江樣本

銅仁日報(bào)記者 楊樹潔 王婷婷

醫(yī)改是個(gè)難題。

這項(xiàng)民生工程，事關(guān)人民福祉。

如何改，才能讓群眾看病就醫(yī)少跑路？如何改，才能實(shí)實(shí)在在減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)？德江縣率先在全市開展縣域“醫(yī)共體”模式，為醫(yī)改這一世界性難題提供一個(gè)學(xué)習(xí)和參考樣本。

前不久，市委書記陳昌旭前往德江縣“醫(yī)共體”試點(diǎn)桶井鄉(xiāng)衛(wèi)生院調(diào)研，高度肯定德江縣的醫(yī)改成果。

“醫(yī)共體”的德江樣本何在？為我市乃至全省提供了哪些可推廣，可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)？

建立醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組

整合資源借力發(fā)展

德江縣桶井鄉(xiāng)是全省20個(gè)極貧鄉(xiāng)鎮(zhèn)之一，距離縣城30余公里，鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)備簡陋，技術(shù)力量薄弱，醫(yī)務(wù)人員缺乏，無法滿足當(dāng)?shù)厝罕娍床【歪t(yī)基本要求。

今年初，該縣把桶井鄉(xiāng)作為創(chuàng)新醫(yī)改的試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。明確德江縣人民醫(yī)院與桶井鄉(xiāng)衛(wèi)生院，建立醫(yī)療服務(wù)共同體(簡稱“醫(yī)共體”）聯(lián)合醫(yī)療的長效工作機(jī)制，著力探索醫(yī)療服務(wù)均等化，實(shí)現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制聯(lián)動(dòng)改革、協(xié)同推進(jìn)、同步完善，整體提高縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力。

該縣明確分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，德江縣人民醫(yī)院與桶井鄉(xiāng)衛(wèi)生院先后成立了“醫(yī)共體”試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定出臺(tái)《桶井鄉(xiāng)“醫(yī)共體”建設(shè)試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，并由縣人民醫(yī)院1名副院長到衛(wèi)生院擔(dān)任院長，1名業(yè)務(wù)骨干醫(yī)生擔(dān)任副院長牽頭抓好“醫(yī)共體”試點(diǎn)改革。

自今年初提出“醫(yī)共體”試點(diǎn)以來，該縣財(cái)政已累計(jì)投入80余萬元對桶井鄉(xiāng)衛(wèi)生院門診室、住院部等環(huán)境進(jìn)行全面改造升級(jí)，并通過整合縣衛(wèi)計(jì)局、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院等部門資源，為桶井鄉(xiāng)配備X光機(jī)1臺(tái)、彩超機(jī)1臺(tái)、120急救車1臺(tái)、標(biāo)準(zhǔn)病床26套等相關(guān)醫(yī)療設(shè)備，從縣直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)選派管理人員、業(yè)務(wù)骨干到桶井鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行指導(dǎo)和坐診。

創(chuàng)新“一體化”管理

服務(wù)保障基層醫(yī)療

參照該縣人民醫(yī)院科室制度進(jìn)行管理、監(jiān)督、考核，將桶井鄉(xiāng)所有村衛(wèi)生室納入“醫(yī)共體”一體化建設(shè)管理；建立了“醫(yī)共體”試點(diǎn)微信群，加強(qiáng)互動(dòng)交流，形成“師帶徒”關(guān)系，著力提升基層衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室人員的業(yè)務(wù)水平和能力。

德江縣人民醫(yī)院副院長覃禮忠說：“現(xiàn)在的桶井鄉(xiāng)衛(wèi)生院，算是我們縣醫(yī)院的一      個(gè)‘科室’。”他介紹，縣人民醫(yī)院派出醫(yī)務(wù)人員長駐桶井鄉(xiāng)開展工作，“形成‘醫(yī)共體’發(fā)展后，桶井鄉(xiāng)衛(wèi)生院和縣人民醫(yī)院就是魚水關(guān)系，唇齒相依。”“解決老百姓看病難，服務(wù)患者群眾，盡心盡力為群眾就醫(yī)提供全方位保障，‘醫(yī)共體’發(fā)展是促進(jìn)醫(yī)改的一個(gè)很好的嘗試。”覃禮忠說。

試點(diǎn)以來，桶井鄉(xiāng)衛(wèi)生院在人才隊(duì)伍、醫(yī)療設(shè)備和服務(wù)水平等方面得到全面提升，輻射示范作用不斷增強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”。

推行“一站式”服務(wù)

讓群眾共享健康“紅利”

“通過建立‘醫(yī)共體’機(jī)制，進(jìn)一步提升了我院的醫(yī)療水平，一般病痛鄉(xiāng)衛(wèi)生院都能解決，真實(shí)方便了貧困群眾看病就醫(yī)。”桶井鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長王軍說。

桶井鄉(xiāng)衛(wèi)生院通過“醫(yī)共體”改革，全面推行“先診療、后付費(fèi)”普惠就醫(yī)模式，對所有在鄉(xiāng)衛(wèi)生院診療的桶井籍群眾，一律實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”，結(jié)合醫(yī)療扶貧工作，對全鄉(xiāng)建檔立卡貧困戶、特困戶實(shí)行特惠，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院看病住院的，不設(shè)起付線，報(bào)銷比例分別提高5個(gè)百分點(diǎn)和10個(gè)百分點(diǎn)，剩佘部分由民政按政策兜底后，進(jìn)入非醫(yī)療救助環(huán)節(jié)。

創(chuàng)新“一站式”服務(wù)模式，與縣扶貧辦、合醫(yī)、民政、計(jì)生等部門形成無縫對接，將政務(wù)服務(wù)窗口延伸至鄉(xiāng)衛(wèi)生院，患者可直接在鄉(xiāng)衛(wèi)生院完成所有報(bào)銷結(jié)算，通過“一站式”服務(wù)，讓群眾看病就醫(yī)少跑路。切實(shí)打通群眾就醫(yī)“最后一公里”。

據(jù)悉，2016年3至6月桶井鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院人數(shù)為130人次，門診5418人次，業(yè)務(wù)收人達(dá)35萬元，2017年實(shí)行“醫(yī)共體”以來，3至6月住院數(shù)達(dá)432人次，門診達(dá)6736人次，業(yè)務(wù)收人達(dá)68萬元；住院人次同比增長232%；門診人次同比增長24.3%，業(yè)務(wù)收入同比增長94.8%。住院群眾滿意度達(dá)100%。

健康是永恒的話題，醫(yī)療改革仍在路上。德江縣先行先試，將縣域“醫(yī)共體”打造成更加緊密的服務(wù)共同體、利益共同體、責(zé)任共同體和發(fā)展共同體，為全市醫(yī)改提供更多可推廣、可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)。