國家衛生健康委《關于開展全面提升醫療質量行動（2023-2025）年的通知》(國衛醫政發(2023)12號)；貴州省衛生健康委、省中醫藥局關于印發《貴州省全面提升醫療質量行動實施方案（2023一2025年）的通知》。

進一步樹立

醫務人員質量安全意識、完善質量安全管理體系和管理機制，人人重視，人人參與、人人落實。

進一步鞏固

基礎醫療質量安全管理，提升醫療質量與安全管理精細化、科學化、規范化程度。

進一步優化

醫療資源配置和服務均衡性，提升重大疾病診療能力和醫療質量安全水平，持續改善人民群眾對醫療質量和醫療服務滿意度。

一、夯實醫療基礎提升“結構質量”

1. 以落實質量安全主體責任為重點

2.以落實醫療質量安全核心制度為重點

3.以優化工作機制為重點

4.以教育培訓考核為重點

5.以動態監測和超常預警為重點

6.以限制類技術為重點

7.以提升專科服務能力為重點

8.以優化要素配置和運行機制為重點

二、強化關鍵環節提升“過程質量”

1.完善院前急救院內急診銜接機制

2.適度增加門診服務資源配置

3.強化患者治療前評估

4.提升三級查房質量

5.加強會診管理

6.加強實驗室室內質控和室間質評

7.加強用藥行為的指導干預

8.持續擴大優質護理覆蓋面

9.完善日間醫療質量管理

10.嚴格落實手術分級管理

11.完善患者隨訪制度

12.強化病歷質量管理

……

三、完善工作機制提升“結果質量”

各職能部門在領導小組下，嚴格評價、考核，督促持續改進。將醫療質量管理作為科室、科室負責人和醫務人員績效考核重要依據，建立以醫療質量安全為導向的績效分配機制，明確其在績效考核、醫師定期考核、晉升、評優評先中的重要依據。建立各科室醫療質量排行榜及醫療質量定期通報制度。

四、實施五大專項行動

實施“手術質量安全提升”專項行動

實施多學科診療“破壁”專項行動

實施“病歷內涵提質”專項行動

實施“患者安全提升”專項行動

實施“質量控制織網”專項行動

聚焦心、腦血管疾病，惡性腫瘤等發病率高、嚴重危害人民群眾健康的重大疾病，優化資源要素配置和運行機制，打破傳統學科劃分和專業設置壁壘，推行“以患者為中心，以疾病為鏈條”的多學科協作（MDT）診療模式。加強醫療質量控制中心的建設和管理，切實履行各質控中心工作職責，根據省、市、縣健康行政部門和對標國家醫療質量控制中心設置要求，逐步擴大質控工作覆蓋面，不斷提升醫療質量控制中心規范化、科學化、專業化水平。

五、工作要求

壓實工作責任

強化督導檢查

強化指標監測

強化信息報送

注重宣傳引導

六、保障措施

各專項行動配套行動方案+50余項監測指標+數十項獎懲措施+一律嚴格執行