要命的妊娠期急性脂肪肝！產科主任從業23年首次遇到 看德江縣危重孕產婦救治中心如何面對罕見疾病

      1月14日，德江縣人民醫院產科（德江縣危重孕產婦救治中心）“遭遇”一例連從業23年的孕產婦救治中心主任肖景玫都未曾遇到過的發病率僅為1/7000—1/20000的罕見急診——妊娠期急性脂肪肝。面對死亡率極高、病情兇險的罕見病例，產科醫護如何沉著應戰？

       1月14日，預產期1月17日的產婦唐某某因下腹疼痛入住德江縣人民醫院產科，入院后追問病史，查體發現皮膚及鞏膜黃染，肝功能高度異常。這一情況立即引起肖景玫的高度警覺，憑著過硬的專業技術和多年臨床經驗，考慮妊娠期急性脂肪肝、產后出血、凝血功能差等癥狀出現在她的腦海里。已經下班回家的肖景玫接到情況報告后立即安排相關人員緊急準備手術，并立即趕回醫院。備血、血漿及冷沉淀，予下病重，持續吸氧、心電監護，密切觀察胎心及產程進展情況。

      16時24分該產婦平產分娩一體重3200g男嬰后，妊娠期脂肪肝癥狀出現，產后流血，凝血功能下降，失血性貧血。加強宮縮、縫合止血后，仍有持續少量流血，16時45分出血約3200毫升，遂送入介入室急診在DSA下行子宮動脈栓塞術，20時30分栓塞術結束，送回科室產房繼續觀察，觀察過程中發現仍有持續少量流血。考慮軟產道裂傷出血可能，遂予送入手術室行軟產道裂傷縫合術及陰道填塞紗布術。術后繼續予宮縮、糾正貧血等處理。

     遇到這樣危重的孕婦，產科全體醫護人員一刻不敢放松。產科急性脂肪肝臨床罕見，疾病異常兇險，孕產婦及胎兒死亡率高達70-80%。而且多死于不可控制的產后出血及DIC（彌散性血管內凝血）導致的多臟器功能衰竭。

     終于，經過產科醫護人員、陸軍軍醫大學幫扶專家的共同努力，多科室的密切協作，這位年輕的妊娠期急性脂肪肝產婦在死亡關頭被拉回。

     肖景玫介紹，妊娠期急性脂肪肝疾病是產科醫生最不愿意遇到的疾病，她從業23年來還是第一次遇到。但是盡管是第一次遇到，她依然胸有成竹。她說，妊娠期急性脂肪肝疾病其實手術難度不高，但是最為關鍵、最為重要的是手術的及時性以及準確的急救處理過程。

      該罕見疾病——妊娠期急性脂肪肝的搶救成功，展現了德江縣人民醫院在多學科協作上的強大實力，德江縣危重孕產婦急救中心搶救危重孕產婦的能力，經此一役也得到了進一步的提升。

（簡迎松吳佳佳）