德江：縣域“醫(yī)共體”讓老百姓看病更方便

張金美

3月9日，在德江縣桶井鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生辦公室，來自縣城的專家譚堯正在給患者看病。

譚堯是德江縣人民醫(yī)院病案室主任、副主任醫(yī)師，去年3月份，他被德江縣人民醫(yī)院選派到桶井鄉(xiāng)衛(wèi)生院工作。

桶井鄉(xiāng)是全省20個極貧鄉(xiāng)鎮(zhèn)之一，鄉(xiāng)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施滯后，醫(yī)務(wù)人員不足，技術(shù)力量薄弱，無法滿足當(dāng)?shù)乩习傩湛床【歪t(yī)基本需求。

去年年初，德江縣把桶井鄉(xiāng)作為創(chuàng)新醫(yī)改的試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)，明確德江縣人民醫(yī)院與桶井鄉(xiāng)衛(wèi)生院建立醫(yī)療服務(wù)共同體（簡稱醫(yī)共體），按照行政統(tǒng)一管理、人員統(tǒng)一管理、財務(wù)統(tǒng)一管理、業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理、績效統(tǒng)一考核、藥品統(tǒng)一采購“六統(tǒng)一”原則，將桶井鄉(xiāng)衛(wèi)生院掛牌為德江縣人民醫(yī)院分院，在不改變原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院性質(zhì)及基本職能的前提下，實現(xiàn)醫(yī)療資源有效配置，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動”的分級診療機制，合理引導(dǎo)病人流向，提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平和能力，解決群眾“看病難、看病貴、看病遠”問題。

“醫(yī)共體”試點工作啟動以后，德江縣人民醫(yī)院認真落實縣委、縣政府的決策部署，充分發(fā)揮縣域內(nèi)醫(yī)療資源龍頭優(yōu)勢，及時選派一名有著十多年管理經(jīng)驗的副院長擔(dān)任桶井鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長，選派骨干醫(yī)務(wù)人員長駐桶井鄉(xiāng)衛(wèi)生院開展坐診、義診、查房、講座等工作，將醫(yī)療技術(shù)力量下沉，有效緩解了衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員不足和醫(yī)療水平落后問題。譚堯便是其中之一。

“每周星期一早上6點過從縣城的家里出發(fā)，8點以前趕到桶井鄉(xiāng)衛(wèi)生院上班，星期五下午下班之后再趕回縣城的家里。”譚堯說，這已成為他這一年來的工作常態(tài)。

“在家門口就能找縣醫(yī)院的專家看病，省時省力，真是太方便了。”一名患者說，以前要找縣醫(yī)院的專家看病得坐1個多小時的車去縣城，費時不說，去來的車費，生活費都是一筆不小的開銷。

“可以形象地說，現(xiàn)在的桶井鄉(xiāng)衛(wèi)生院，就是我們縣醫(yī)院的一個‘科室’。”德江縣人民醫(yī)院副院長、桶井鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長覃禮忠說，桶井鄉(xiāng)衛(wèi)生院和德江縣人民醫(yī)院已經(jīng)成為了“利益共同體”，是一家人。

覃禮忠介紹，去年，德江縣人民醫(yī)院投入100多萬元對桶井鄉(xiāng)衛(wèi)生院病房、行政辦公區(qū)域進行重新規(guī)劃改造，使院容院貌煥然一新。同時，針對醫(yī)療設(shè)備欠缺，為桶井鄉(xiāng)衛(wèi)生院購置“120”急救車一輛，X光機1臺，彩超1臺，心電圖機一臺， ABS床50張，床墊50個，床頭柜50個等醫(yī)療設(shè)備，能滿足老百姓就近就醫(yī)基本需求。

“變化很大，現(xiàn)在衛(wèi)生院的條件、技術(shù)、服務(wù)，都比以前好多了。”說起衛(wèi)生院的變化，躺在病床上的安大爺一下子就打開了話匣子。

安大爺今年74歲，家住桶井鄉(xiāng)黎明村，是桶井鄉(xiāng)衛(wèi)生院的老病號，每年都要到衛(wèi)生院住上幾次院，衛(wèi)生院的變化他都看在眼里記在心上。

值得一提的是，為切實減輕老百姓負擔(dān)，桶井鄉(xiāng)衛(wèi)生院對所有在衛(wèi)生院看病住院的桶井籍群眾，一律實行“先診療、后付費”，全鄉(xiāng)建檔立卡貧困戶、特困戶在衛(wèi)生院看病住院，不設(shè)起付線，報銷比例分別提高5個百分點和10個百分點，一般貧困戶可以報銷90%，特殊貧困戶可以報銷95%，剩余部分由民政兜底后，再給予非醫(yī)療救助。同時，提供“一站式”報銷結(jié)算服務(wù)，住院患者可直接在鄉(xiāng)衛(wèi)生院完成所有報銷結(jié)算。

“現(xiàn)在住院不花錢，還倒領(lǐng)錢。”正在桶井鄉(xiāng)衛(wèi)生院“一站式”服務(wù)窗口辦理結(jié)算手續(xù)的簡紅琴對這樣的好事已經(jīng)見怪不怪了。

簡紅琴是桶井鄉(xiāng)玉竹村村民楊先猛的孫媳婦，楊先猛因腰椎間盤突出，在桶井鄉(xiāng)衛(wèi)生院住了12天院。筆者在楊先猛的報銷補償單上看到，楊先猛這次住院總費用為2581.44元，通過各種報銷補償和非醫(yī)療救助之后，實際自付金額為負740.23元。“也就是說，他住了這么多天院，不僅一分錢沒花，還倒得740.23元。”桶井鄉(xiāng)衛(wèi)生院辦公室主任安中鵬向筆者解釋道。

“醫(yī)共體”建設(shè)實現(xiàn)了讓群眾花更少的錢，享受更方便和更高水平的醫(yī)療服務(wù)。”覃禮忠表示，減輕就醫(yī)負擔(dān)，增強就醫(yī)獲得感，讓老百姓就近享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，解決醫(yī)療扶貧最后一公里問題，才是開展“醫(yī)共體”建設(shè)的目的和初衷。

一組數(shù)據(jù)，也許能說明開展“醫(yī)共體”建設(shè)給桶井鄉(xiāng)衛(wèi)生院帶來的效應(yīng)：桶井鄉(xiāng)衛(wèi)生院2017年3至12月門診人次17251人次，較去年同期12891人次增長33.82%，住院人次1277人次，較去年同期318人次增長301.57人次，業(yè)務(wù)收入2150686.76元，較去年同期875654.67元增長145.6%，群眾滿意度達100%。

試點工作開展以來，桶井鄉(xiāng)衛(wèi)生院在人才隊伍、醫(yī)療設(shè)備和服務(wù)水平等方面得到全面提升，輻射示范作用不斷增強，群眾獲得感和滿意度顯著提高，醫(yī)共體建設(shè)工作成效明顯，形成了可借鑒、可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗和做法。

目前，在桶井鄉(xiāng)衛(wèi)生院試點成功的基礎(chǔ)上，德江縣已在全縣范圍內(nèi)全面推開醫(yī)共體建設(shè)工作。根據(jù)縣域內(nèi)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康需求，按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢互補、雙向選擇、自愿結(jié)合的原則，組建了以德江縣人民醫(yī)院、德江縣民族中醫(yī)院牽頭的第一、第二醫(yī)共體。其中，德江縣人民醫(yī)院與玉水社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，高山鎮(zhèn)、穩(wěn)坪鎮(zhèn)、合興鎮(zhèn)、桶井鄉(xiāng)、長豐鄉(xiāng)、龍泉鄉(xiāng)、錢家鄉(xiāng)、荊角鄉(xiāng)衛(wèi)生院組建第一醫(yī)共體；德江縣民族中醫(yī)院與青龍社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，長堡鎮(zhèn)、復(fù)興鎮(zhèn)、平原鎮(zhèn)、潮砥鎮(zhèn)、楓香溪鎮(zhèn)、共和鎮(zhèn)、楠桿鄉(xiāng)、沙溪鄉(xiāng)、堰塘鄉(xiāng)衛(wèi)生院組建第二醫(yī)共體。