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深化醫改 先行先試

縣域“醫共體”的德江樣本

銅仁日報記者 楊樹潔 王婷婷

醫改是個難題。

這項民生工程，事關人民福祉。

如何改，才能讓群眾看病就醫少跑路？如何改，才能實實在在減輕群眾就醫負擔？德江縣率先在全市開展縣域“醫共體”模式，為醫改這一世界性難題提供一個學習和參考樣本。

前不久，市委書記陳昌旭前往德江縣“醫共體”試點桶井鄉衛生院調研，高度肯定德江縣的醫改成果。

“醫共體”的德江樣本何在？為我市乃至全省提供了哪些可推廣，可復制的經驗？

建立醫改領導小組

整合資源借力發展

德江縣桶井鄉是全省20個極貧鄉鎮之一，距離縣城30余公里，鄉衛生院設備簡陋，技術力量薄弱，醫務人員缺乏，無法滿足當地群眾看病就醫基本要求。

今年初，該縣把桶井鄉作為創新醫改的試點鄉鎮。明確德江縣人民醫院與桶井鄉衛生院，建立醫療服務共同體(簡稱“醫共體”）聯合醫療的長效工作機制，著力探索醫療服務均等化，實現縣、鄉、村三級醫療機構管理體制和運行機制聯動改革、協同推進、同步完善，整體提高縣鄉兩級醫療服務能力。

該縣明確分管領導牽頭，德江縣人民醫院與桶井鄉衛生院先后成立了“醫共體”試點工作領導小組，制定出臺《桶井鄉“醫共體”建設試點工作實施方案》，并由縣人民醫院1名副院長到衛生院擔任院長，1名業務骨干醫生擔任副院長牽頭抓好“醫共體”試點改革。

自今年初提出“醫共體”試點以來，該縣財政已累計投入80余萬元對桶井鄉衛生院門診室、住院部等環境進行全面改造升級，并通過整合縣衛計局、縣人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院等部門資源，為桶井鄉配備X光機1臺、彩超機1臺、120急救車1臺、標準病床26套等相關醫療設備，從縣直各醫療機構選派管理人員、業務骨干到桶井鄉衛生院進行指導和坐診。

創新“一體化”管理

服務保障基層醫療

參照該縣人民醫院科室制度進行管理、監督、考核，將桶井鄉所有村衛生室納入“醫共體”一體化建設管理；建立了“醫共體”試點微信群，加強互動交流，形成“師帶徒”關系，著力提升基層衛生院、村衛生室人員的業務水平和能力。

德江縣人民醫院副院長覃禮忠說：“現在的桶井鄉衛生院，算是我們縣醫院的一      個‘科室’。”他介紹，縣人民醫院派出醫務人員長駐桶井鄉開展工作，“形成‘醫共體’發展后，桶井鄉衛生院和縣人民醫院就是魚水關系，唇齒相依。”“解決老百姓看病難，服務患者群眾，盡心盡力為群眾就醫提供全方位保障，‘醫共體’發展是促進醫改的一個很好的嘗試。”覃禮忠說。

試點以來，桶井鄉衛生院在人才隊伍、醫療設備和服務水平等方面得到全面提升，輻射示范作用不斷增強，實現“小病不出鄉，大病不出縣”。

推行“一站式”服務

讓群眾共享健康“紅利”

“通過建立‘醫共體’機制，進一步提升了我院的醫療水平，一般病痛鄉衛生院都能解決，真實方便了貧困群眾看病就醫。”桶井鄉衛生院院長王軍說。

桶井鄉衛生院通過“醫共體”改革，全面推行“先診療、后付費”普惠就醫模式，對所有在鄉衛生院診療的桶井籍群眾，一律實行“先診療、后付費”，結合醫療扶貧工作，對全鄉建檔立卡貧困戶、特困戶實行特惠，在鄉衛生院看病住院的，不設起付線，報銷比例分別提高5個百分點和10個百分點，剩佘部分由民政按政策兜底后，進入非醫療救助環節。

創新“一站式”服務模式，與縣扶貧辦、合醫、民政、計生等部門形成無縫對接，將政務服務窗口延伸至鄉衛生院，患者可直接在鄉衛生院完成所有報銷結算，通過“一站式”服務，讓群眾看病就醫少跑路。切實打通群眾就醫“最后一公里”。

據悉，2016年3至6月桶井鄉衛生院住院人數為130人次，門診5418人次，業務收人達35萬元，2017年實行“醫共體”以來，3至6月住院數達432人次，門診達6736人次，業務收人達68萬元；住院人次同比增長232%；門診人次同比增長24.3%，業務收入同比增長94.8%。住院群眾滿意度達100%。

健康是永恒的話題，醫療改革仍在路上。德江縣先行先試，將縣域“醫共體”打造成更加緊密的服務共同體、利益共同體、責任共同體和發展共同體，為全市醫改提供更多可推廣、可復制的經驗。