藥品名稱

劑型

使用資格條件及醫保支付限定條件

個人先行支付比例

國家談判藥品
（是/否）

門診規定病種支付或發生的藥品費用按屬地住院待遇支付
（是/否）

處方授權醫師

海曲泊帕乙醇胺片

-

限：
1.既往對糖皮質激素、免疫球蛋白等治療反應不佳的慢性原發免疫性血小板減少癥(ITP)成人患者；
2.對免疫抑制治療(IST)療效不佳的重型再生障礙性貧血(SAA)成人患者。

20%

是

是

楊樺、龍輝

索磷布韋維帕他韋片

-

限成人慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染。

20%

是

是

陳明、王澤林

澤布替尼膠囊

-

限：
1.既往至少接受過一種治療的成人套細胞淋巴瘤(MCL)患者；
2.成人慢性淋巴細胞白血病(CLL)/小淋巴細胞淋巴瘤(SLL)患者；
3.成人華氏巨球蛋白血癥(WM)患者。

20%

是

是

楊樺、龍輝

曲美替尼片

-

限：
1.BRAF V600 突變陽性不可切除或轉移性黑色素瘤：
聯合甲磺酸達拉非尼適用于治療BRAF V600 突變陽性的不可切除或轉移性黑色素瘤患者；
2.BRAF V600 突變陽性黑色素瘤的術后輔助治療：
聯合甲磺酸達拉非尼適用于BRAF V600 突變陽性的III期黑色素瘤患者完全切除后的輔助治療；
3.BRAF V600突變陽性的轉移性非小細胞肺癌：
聯合甲磺酸達拉非尼適用于治療BRAF V600突變陽性的轉移性非小細胞肺癌患者。

20%

是

是

楊樺、龍輝

甲磺酸達拉非尼膠囊

-

限：
1.BRAF V600 突變陽性不可切除或轉移性黑色素瘤：
聯合曲美替尼適用于治療BRAF V600 突變陽性的不可切除或轉移性黑色素瘤患者；
2.BRAF V600 突變陽性黑色素瘤的術后輔助治療：
聯合曲美替尼適用于BRAF V600 突變陽性的III期黑色素瘤患者完全切除后的輔助治療；
3.BRAF V600突變陽性的轉移性非小細胞肺癌：
聯合曲美替尼適用于治療BRAF V600突變陽性的轉移性非小細胞肺癌患者。

20%

是

是

楊樺、龍輝

鹽酸恩沙替尼膠囊

-

限間變性淋巴瘤激酶(ALK)陽性的局部晚期或轉移性的非小細胞肺癌(NSCLC)。

20%

是

是

楊樺、龍輝

阿貝西利片

-

限：
1.聯合內分泌治療(他莫昔芬或芳香化酶抑制劑)用于激素受體(HR)陽性、人表皮生長因子受體2(HER2)陰性、淋巴結陽性，高復發風險且Ki-67≥20%的早期乳腺癌成人患者的輔助治療
2.激素受體(HR)陽性、人表皮生長因子受體2(HER2)陰性的局部晚期或轉移性乳腺癌：
與芳香化酶抑制劑聯合使用作為絕經后女性患者的初始內分泌治療；
與氟維司群聯合用于既往曾接受內分泌治療后出現疾病進展的患者。

20%

是

是

楊樺、龍輝

馬來酸奈拉替尼片

-

限人類表皮生長因子受體2(HER2)陽性的早期乳腺癌成年患者，在接受含曲妥珠單抗輔助治療之后的強化輔助治療。

20%

是

是

楊樺、龍輝

鹽酸埃克替尼片

-

限：
1.表皮生長因子受體(EGFR)基因具有敏感突變的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌(NSCLC)患者的一線治療；
2.既往接受過至少一個化療方案失敗后的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌(NSCLC)；
3.II-IIIA期伴有表皮生長因子受體(EGFR)基因敏感突變非小細胞肺癌(NSCLC)術后輔助治療。

20%

是

是

楊樺、龍輝

達羅他胺片

-

限：
1.治療有高危轉移風險的非轉移性去勢抵抗性前列腺癌(NM-CRPC)成年患者；
2.聯合多西他賽治療轉移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)成年患者。

20%

是

是

楊樺、龍輝、游萬祥、覃智民、錢琦

泊馬度胺膠囊

-

限既往接受過至少兩種治療(包括來那度胺和一種蛋白酶體抑制劑)，且在最后一次治療期間或治療結束后60天內發生疾病進展的成年多發性骨髓瘤患者。

20%

是

是

楊樺、龍輝

洛拉替尼片

-

限間變性淋巴瘤激酶(ALK)陽性的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌患者。

20%

是

是

楊樺、龍輝

注射用卡非佐米

-

限復發或難治性多發性骨髓瘤成人患者，患者既往至少接受過2種治療,包括蛋白酶體抑制劑和免疫調節劑：
1.每2個療程需提供治療有效的證據后方可繼續支付；
2.由三級醫院血液專科或血液專科醫院醫師處方。

20%

是

是

楊樺、龍輝

瑞維魯胺片

-

限轉移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)患者。

20%

是

是

楊樺、龍輝、游萬祥、覃智民、錢琦

艾諾米替片

限艾滋病病毒感染。

20%

談判新增

是

陳明、王澤林

曲氟尿苷替匹嘧啶片

限：
既往接受過氟嘧啶類、奧沙利鉑和伊立替康為基礎的化療，以及既往接受過或不適合接受抗血管內皮生長因子(VEGF)治療、抗表皮生長因子受體(EGFR)治療(RAS野生型)的轉移性結直腸癌(mCRC)患者 。

20%

競價新增

是

楊樺、龍輝

帕妥珠單抗注射液

-

限以下情況方可支付，且支付不超過12個月：
1.HER2陽性的局部晚期、炎性或早期乳腺癌患者的新輔助治療；
2.具有高復發風險HER2陽性早期乳腺癌患者的輔助治療。

按屬地乙類執行

否

是

楊樺、龍輝

地舒單抗注射液（120mg）

-

按屬地乙類執行

否

是

楊樺、龍輝

阿昔替尼片

-

按屬地乙類執行

否

是

楊樺、龍輝

培門冬酶注射液

-

按屬地乙類執行

否

是

楊樺、龍輝

伊馬替尼

口服常釋劑型

按屬地乙類執行

否

是

楊樺、龍輝

阿法替尼

口服常釋劑型

按屬地乙類執行

否

是

楊樺、龍輝

厄洛替尼

口服常釋劑型

按屬地乙類執行

否

是

楊樺、龍輝

氟維司群

注射劑

按屬地乙類執行

否

是

楊樺、龍輝

阿比特龍

口服常釋劑型

按屬地乙類執行

否

是

楊樺、龍輝、游萬祥、覃智民、錢琦

注射用重組人凝血因子Ⅶa

-

限下列患者群體出血的治療，以及外科手術或有創操作出血的防治：
1.凝血因子VIII或IX的抑制物>5個Bethesda單位(BU)的先天性血友病患者；預計對注射凝血因子VIII或凝血因子IX，具有高記憶應答的先天性血友病患者；
2.獲得性血友病患者；
3.先天性凝血因子VII(FVII)缺乏癥患者；
4.具有血小板膜糖蛋白IIb－IIIa(GPIIb－IIIa)和/或人白細胞抗原(HLA)抗體和既往或現在對血小板輸注無效或不佳的血小板無力癥患者。

20%

是

是

楊華、龍輝、劉菲菲、童秋琴

甲磺酸氟馬替尼片

-

限費城染色體陽性的慢性髓性白血病(Ph+ CML)慢性期成人患者。

20%

是

是

楊華、龍輝、劉菲菲、童秋琴

注射用羅普司亭

-

限對其他治療(例如皮質類固醇、免疫球蛋白)治療反應不佳的成人(≥18周歲)慢性原發免疫性血小板減少癥(ITP)患者。

20%

是

是

楊華、龍輝、劉菲菲、童秋琴

阿扎胞苷

注射劑

按屬地乙類執行

否

是

楊華、龍輝、劉菲菲、童秋琴

來那度胺

口服常釋劑型

限：
1.與地塞米松合用，治療此前未經治療且不適合接受移植的多發性骨髓瘤成年患者；
2.與地塞米松合用，治療曾接受過至少一種療法的多發性骨髓瘤的成年患者；
3.與利妥昔單抗合用，治療既往接受過治療的濾泡性淋巴瘤(1-3a級)成年患者。

按屬地乙類執行

否

是

楊華、龍輝、劉菲菲、童秋琴