德江縣人民醫院2013年工作總結
德江縣人民醫院2013年工作總結
2013年，在縣委、縣政府及縣衛生行政主管部門的領導下，院班子與全院職工同心合力，堅持以鄧小平理論、“三個代表”重要思想和黨的十八大精神為指導，深入扎實開展“四幫四促”、“三好一滿意”等活動，緊緊圍繞機關作風和效能建設，以深化醫藥衛生體制改革為主線，以國發[2012]2號文件為契機，以“三重三抓三強”（即重科技、重文化、重服務；抓安全、抓質量、抓作風；強隊伍、強基礎、強機制）為工作思路，鞏固“二甲”創建成果，全力打造“黔東北醫療救治中心”，緊密結合我院工作實際，加強醫療質量管理，改善服務態度和就醫環境，確保醫療安全，最大限度滿足患者服務需求，醫院各項工作取得了一定成績，現將總結如下：
一、工作開展情況
（一）基本情況
現有職工總數716人,其中在編在職350人，招聘366人，副高級職稱17人，中級職稱125人，研究生3人，編制床位800張，開放床位750張。全院占地面積31畝，總建筑面積48178平方米。今年6月3日，政府常務會議研究決定，在城北工業園區劃地300多畝作為人民醫院按三級綜合醫院標準的新區建設。今年4月，受聘為“中國醫療衛生改革與發展研究會”理事單位，貴州省縣級醫院管理協會副主任委員單位，工作績效在新華網、健康網等十多家網、報、刊發表。7月12日，我院經省衛生廳考核認定為全市第一家縣級醫院省級新農合重大疾病定點救治醫療機構。我院被評為全省“群眾最滿意的醫療機構”和“十佳服務窗口”，且是全省唯一一家縣級醫院被省衛生廳推薦到衛生部參加全國“群眾滿意醫療機構”評選并獲全國排名第五名的好成績。
（二）業務指標完成情況
全年業務收入15300萬元，其中醫療收入9520萬元，藥品收入5500萬元，其它收入280萬元；完成門診33.4萬人次,出院病人36425人次，搶救病人成功率91.42%，手術5962例；收治傳染病904例，其中肺結核325例、結核性胸膜炎61例，甲肝3例，乙肝213例、戊肝20例，丙肝9例、菌痢17例、傷寒8例、流腮12例、水痘78例、新破1例、梅毒40例、手足口病110例。重點監測疾病：乙腦4例，食物中毒105例，無漏報、遲報現象。
（三）醫德醫風建設
一是認真貫徹落實省、地、縣黨風廉政建設和行風建設工作會議精神，加強反腐倡廉工作，堅決糾正醫藥購銷領域和醫療服務中的不正之風，加強醫德醫風建設，規范診療行為，改善醫療服務態度，提高醫療服務質量，著力解決群眾反映強力的熱點和難點問題。二是制定《醫德醫風實施方案》，成立了以黨支部書記、院長任組長，副院長任副組長，各科室負責人為成員的醫德醫風領導小組，并明確專人辦公。三是建立反腐倡廉預警機制，實行領導干部風險評估和廉潔承諾，并簽訂責任狀。四是實施窗口教育，增強文明行醫、廉潔行醫的緊迫感。五是嚴格零投訴、零寬容，強勢促進醫德醫風根本好轉。
一年來收到感謝信65封，錦旗17面，匾牌5個、退還紅包20950元，好人好事89件，拒收紅包50多次，病人滿意度為95.4%。對8名工作人員兌現了“零寬容”，在全院予以通報批評，并處罰金。
（四）醫療質量及醫療安全工作
一是嚴抓病歷質量，組織開展病歷書寫規范專題講座2次，受訓人員達300余人，提高臨床醫師病歷書寫能力。質控科堅持每季度組織人員對全院門診病歷、在位病歷和終末病歷進行全面檢查，針對存在的問題，提出書面整改意見并及時反饋到各臨床科室，通過整改，病歷質量得到較大提高，并把質控與科室績效掛鉤，嚴格兌現獎懲，全年共開展質控12次，檢查病歷2000余份。二是繼續加強核心制度落實，確保核心制度落實到位，不斷提高核制度的執行力，確保醫療質量，保證患者安全。三是積極與幫扶單位遵義醫學院附屬醫療專家聯系，爭取技術支持和管理幫扶，全年邀請院際會診3次，由遵醫附院醫務處組織專家對我院等級醫院深度復核進行一次全面自查，圓滿完成上級各項醫療質量檢查，完成市衛生局組織的醫療質量交叉檢查及各項醫療質量檢查工作。四是組織開展醫患糾紛和醫療不良事件點評2次，針對工作缺陷查找問題，研究分析解決辦法。全年發生醫患糾紛7例，調解4例，賠償148052元，較2012年下降66.58%，未發生醫方負主要責任的醫療事故。五是開展全院性疑難病例討論12次，集中優勢技術為病患解除痛苦。六是開展輸血安全大檢查6次，對輸血不良反應報告，輸血安全核查等方面檢查，確保輸血安全。七是定期召開醫療質量、醫療安全、藥事管理委員會等會議，臨床醫技聯席會議，總結階段性工作，研究部署下步工作，使各項工作有序推進。八是積極做好人才準備和學科發展規劃，完成了婦科、肝膽外科、骨科、神經內分泌科、呼吸內科的分科工作，成立腫瘤介入科，改擴建了康復科，規范設置了新生兒科。九是加強新技術新項目的管理，規范申報程序，嚴格討論制度，嚴把審批考核關，在確保安全的基礎上，使新技術得到順利開展和應用，全年開展新技術8項。
（五）醫院感染管理工作
為了加強醫院感染管理，確保醫療安全，一是定期召開院感委員會會議，研究解決醫院感染管理工作中出現的問題，使院感工作得到了持續改進；二是每月對全院各臨床、醫技科室進行醫院感染控制質量全面檢查；三是加大院感知識培訓力度，為了不斷提高醫務人員感控意識，全年派2名院感專職人員到省級醫院專題培訓；四是加強醫療廢物管理，杜絕交叉感染，對醫療廢物分類收集，定點儲存、封閉運輸、定時銷毀；五是完善基礎設施，規范院感管理。
今年，醫院感染病例151人，感染例次153次，感染率0.49%，共監測消毒、滅菌、手衛生及環境衛生1144份，合格1070份，合格率93.53%。
（六）人才培養及科教工作
一是加大新技術新項目開發力度，完善新技術、新項目和科研成果激勵機制，調動衛生技術人員工作積極性，提高醫院科技含量，加強科技成果轉化，促進醫院發展核心競爭力。二是繼續實施“請進來、送出去”的人才發展戰略，高度重視人才培養，今年共選派18名業務骨干到省人民醫院、貴陽醫學院附院、遵義醫學院、上海兒童醫院進修學習，派出短期學習78人次，參加各種學術會議40余人次。邀請外來專家專題講座12次，指導手術10例，示范性教學查房12次，疑難病例討論6次，會診6次，遵醫附院幫扶專家9人。今年以來，新招錄了25名專業技術人員，調入18人，通過縣人才領導小組引進9人，自主引進具有執業資格的高年資醫師12人，自主招聘本科及以上衛生專業技術人員34人，自主招聘有執業資格護士94人，執業醫師考試通過10人，為打造品牌醫院、建立重點專科，推動新業務新技術的開展，奠定了堅實的基礎。三是抓“三基、三嚴”訓練，開展三基理論考試4次，開展急救應急演練1次，開展公共衛生應急處置3次。四是院科組織低年資醫務人員集中學習，科室內部講座，院內疑難病討論，濃厚的學習氛圍業已形成，一定程度上促進了專業技術水平的提高。五是我院成功舉辦貴州省醫學會繼續醫學教育項目“心血管疾病防治講習班”，是貴州省唯一一家縣級醫院開展繼續醫學教育項目。今年榮獲省廳科研立項2項，市科技局科研立項1項。
今年，共接收鄉鎮衛生院進修生8人，接收了各大中專院校畢業實習生113人。完成高、中考學生體檢3076人，駕駛員健康體檢6920人次，為我縣各機關、企事業單位、社會團體工作人員、離退休干部健康體檢共4924人次。組織有經驗醫務人員下鄉到貧困邊遠鄉村為當地群眾及殘疾人義診共2次，派出保健醫生為縣委、政府及各部門舉辦的大型會議和大型活動提供保健服務共62人次。
（七）法醫司法鑒定工作
今年，開展法醫司法宣傳活動一次，召開法醫工作座談會1次，外出學習24人次。受理法醫司法鑒定26例，完成26例，全部被司法部門采信，完成殘疾鑒定130例，為貧困殘疾人減免鑒定費用3200元。
（八）血液工作
今年來，對臨床各科進行專題輸血質量和輸血感染檢查2次，監督臨床各科執行《臨床輸血規范》，實行臨床用血審批制度，嚴格掌握輸血適應證，正確應用臨床輸血技術和血液保護技術，合理應用，避免浪費，杜絕不必要的輸血。共開展血液安全督查工作6次；召開輸血管理委員會會議4次；對臨床科室主任及護士長進行相關知識培訓，參加省衛生廳組織的臨床輸血業務培訓1次；共向臨床供應懸浮紅細胞3109u，血漿13000ml，血小板305u，保障臨床手術和治療用血需要。
（九）基礎設施建設
（1）外科大樓全面投入使用，完成了門診建設及病房的規范化改造。
（2）急救中心建設項目主體已完工，力爭明年4月底投入使用。
（3）核磁共振正在修建中，力爭在2014年2月底全面投入使用。
（4）為打造黔東北區域醫療救治中心，爭創三級綜合醫院，縣政府已在 城北工業園區劃撥300畝作為我院分院建設，目前正在完善相關手續。
（十）城鎮職工醫療保險和新型農村合作醫療工作
我院城鎮職工醫療保險和新型農村合作醫療工作有序開展，全年，醫保總費用9263742.31元，其中在職住院1849人次，在職門診13085人次；離休住院32人次，離休門診1551人次。新型農村合作醫療參合住院農民22157人次，住院總費用72394611.06元，補償住院病人44665718.72元，住院人均補償2015.87元，實際住院補償比例61.7%，門診16586人次，補償門診病人603358.5元。
（十一）機關作風和效能建設工作
為了強化管理，改進機關工作作風，提高工作效率，根據中共德江縣委辦公室、德江縣人民政府辦公室、德江縣機關作風和效能建設辦公室有關文件要求，我院嚴格執行上下班、請銷假等制度，機關作風穩步推進，服務水平明顯提高，人民群眾滿意度明顯上升。
（十二）醫院文化建設
以“厚德、求實、和諧、創新”為院訓；以“救死扶傷人道博愛的奉獻精神、與時俱進開拓創新的時代精神、客觀嚴謹精益求精的治學精神、勵精圖治合力攻堅的團隊精神” 為醫院精神。強化醫務人員主動服務意識，加強醫患溝通技巧培訓，落實醫患溝通制度。優化服務流程，簡化辦事環節，建立急診綠色通道，檢查結果報告限時出具。設計服務標識準確、連貫，提升醫院服務水平。舉辦了“5.12”國際護士節文藝晚會，參加了市衛生局組織的“5.12”國際護士節演講賽，舉辦了“一問三治五心”教育活動演講比賽，同時還參加主管局和縣委、政府的演講，取得了較好的成績。制定下發了《職工生日慰問管理辦法（試行）》，成立醫院工會，推行職代會制度實行民主管理，并解決了全院合同制員工的社會保險問題。對每位員工生日予以一束鮮花、一條短信、一份禮金問候。通過一系列活動，凝聚了人心，激發全院職工的愛院理念和工作熱情。新成立了外聯部，加強醫院外宣工作，收集社會對醫院的建議意見，找準問題，落實整改。每周一次講課，內容包括專業知識、服務理念、感恩教育、人文關懷，愛院思想教育及關懷病人教育，逐步引導職工以主人翁精神和高度責任感服務患者，建設醫院。
（十三）思想政治理論學習
認真組織學習國家、省、市、縣相關文件及會議精神，使職工保持健康穩定的思想情緒，有針對性地開展多種形式的思想教育活動，通過召開中層干部會、職工會、民主生活會、黨員干部會、思想政治理論專題培訓會，多形式、多渠道貫徹執行黨的各項方針政策，不斷強化服務意識、危機意識和競爭意識，牢固樹立為人民服務思想，有針對有目的地開展醫德醫風教育，提高了廣大醫務人員思想素質。
（十四）黨風廉政建設及黨建工作
一是按照中央、省、市、縣有關規定，出臺了“八個嚴禁” （嚴禁違規使用抗菌藥物、專科藥物；嚴禁為醫藥代表提供醫藥耗材、藥品、設備等方面信息；嚴禁開單提成；嚴禁私設小金庫；嚴禁以醫謀私，協助他人套取新農合、職工醫保、城鎮居民醫保等基金；嚴禁違規采購和招投標；嚴禁違規操辦酒席；嚴禁參與賭博和鋪張浪費）。二是根據縣委、政府工作安排，從今年4月份起我院藥品和醫用耗材統一由國藥控股貴州分公司統一配送。三是出臺了縣醫院黨風廉政建設、警示教育等系列制度，規范上墻，對存在問題整改不力的科室或個人亮黃牌警告，責令限期整改，使我院的制度進一步完善，形成了制度管人、用制度管事、用制度管物的長效機制。四是建立縣醫院警示教育制度，組織醫院各科室負責人到縣法院參加警示教育，通過活生生的案例警示教育干部職工，牢固樹立正確的人生觀、價值觀和世界觀，筑牢廣大醫務人員拒腐防變的防線。五是以“三好一滿意”、“四幫四促”等活動為載體，鞏固“二甲”創建成果，以治庸、治懶、治散、治亂為主線，從六個方面抓執行力，即以樹立典型抓執行力；突出重點抓執行力；統籌協調抓執行力；持之以恒抓執行力；堅持原則抓執行力；一心為患者抓執行力。六是聘請了6名行風監督員，狠抓全院黨員干部職工行風監督，加強醫院行風建設。七是派駐3名干部到長堡鄉駐村，認真開展“四幫四促”活動，我院共解決幫扶資金10多萬元。一系列活動的開展，激勵和激發了干部職工無私奉獻、愛崗敬業的精神。八是堅持黨務院務公開，設置舉報箱，公開舉報電話，主動接受群眾監督，及時處理醫療投訴，化解醫療糾紛，把矛盾消滅在萌芽狀態。九是制定醫療質量考核標準、獎懲辦法，完善醫療質量評價體系。把醫務人員職業操守、道德品行作為評聘考核醫務人員的重要依據。十是認真組織醫務人員學習和落實醫療、護理核心制度，加大醫療質量管理的關鍵環節、重點部門和重點崗位管理。改變重醫輕護的觀念，本著“一切以病人為中心”的服務宗旨，嚴格執行各項護理操作規程，開展護理技能操作和護理理念培訓。立足質量考核與監督，狠抓核心制度的執行，注重獎懲結合，把醫療質量作為醫院發展的第一要務，不斷提升醫務工作者的服務水平。
（十五）宣教工作
今年，醫院宣傳方向與省、地、縣保持高度一致的原則，以正面的導向做好醫院全面宣傳工作。全年編輯“三級醫院創建”簡報12期，“多彩貴州·滿意德江”簡報12期，健康教育簡報12期，醫訊20期；全年在健康報、金黔在線、黔中早報、銅仁日報共刊登宣傳文章55篇，在德江縣人民政府網、德江網、今日德江報等共刊登100篇；組織拍攝醫院專題片2部；并在貴州電視臺與健康同行欄目及德江電視臺長期播放。為貴州年鑒，德江文藝，健康報供稿，為義診咨詢、社會服務準備宣傳資料達60000份。
（十六）行政及“多彩貴州·美麗德江”文明行動工作
（1）嚴格執行崗位勞動紀律，對后勤物品的送發，實行24小時值班制，以保證臨床一線工作的順利開展。
（2）監督完成鍋爐房污水處理系統的日常工作。
（3）加強科室的物資、耗材等管理工作，保證了工作的正常開展，對各種后勤物資及水、電、紙張等實行單獨核算，納入科室消耗，達到增收節支目的。
（4）加強了環境衛生和院內綠化的管理工作。
（5）我院共開展“多采貴州·美麗德江”文明行動督查4次，接受縣創建辦督查4次，得到了好評。
（十七）財務工作
全面實行微機收費，繼續實行住院病人預 交款制度，嚴格執行財務制度管理和差旅費、接待費標準審定，認真審查各類報銷發票，實行財務公開，遏制經濟領域的不良行為。
（十八）安全、社綜、禁毒、信訪、消防工作
根據縣委、政府有關文件精神，我院認真履行職責，狠抓安全生產、社綜、禁毒工作，堅持“安全第一，預防為主，綜合治理”的基本方針，以“貫徹法規，落實責任”為主線，結合工作實際，認真落實了安全生產、社會治安綜合治理及禁毒、信訪、消防工作責任，深入開展了安全生產大檢查及醫院環境整治行動，全面完成了各項目標任務。全面推進我院加強和創新社會管理工作，切實保障全院安全有序、健康發展，促進社會和諧、穩定，為全縣經濟和社會發展提供了堅強有力的健康保障。同時，還及時調整充實安全、社綜、禁毒、信訪、消防工作領導小組，明確專人辦公，與各科室簽訂責任狀，全年無安全事故發生。
（十九）人口和計劃生育工作
一是與各科室簽訂人口和計劃生育目標責任狀。二是組織全院職工集中學習“一意見、三辦法”，《貴州省計劃生育條例》、《全國免費孕前優生健康檢查》及相關會議、文件精神，并通過各種方式積極做好人口和計劃生育的宣傳工作。三是積極做好醫務人員的思想政治工作，杜絕了利用B超進行非醫學需要的胎兒性別鑒定。
（二十）精神文明建設工作
認真學習“三個代表”重要思想和黨的“十八”大和十八屆三中全會精神，使我院職工的政治思想素質有了很大提高。利用召開職工大會，及時傳達上級有關文件精神及時事動態，引導全院職工不斷提高政治和業務素質。6月21日，邀請縣委宣傳部到我院開展“中國夢”專題宣講活動。組織參加了上級各種比賽和活動，豐富了廣大職工的精神生活。
（二十一）項目申報及項目管理工作
加大申報力度，爭取國家的資金投入，在項目資金上應做到專款、專用、專戶。抓住武陵山區規劃機遇，力爭十二五期間，我院在城北工業園區建分院完成基礎性工作。
（二十二）三級醫院認定工作
通過二甲創建，規范管理，縣委、政府高度重視，為了適應區域性醫療救治中心建設的需要，經過全院的共同努力，我院認定為三級醫院的請示已上報省衛生廳，等待認定。
二、存在的問題
2013年，雖然取得了較好的成績，但還存在很多的問題和不足，主要表現在：
（一）投入不足，大型設備購置更新不足，難以適應群眾的就醫需求和救治水平的提高。
（二）人才結構不合理，學科帶頭人緊缺。
（三）科研、新技術開展力度不夠。
（四）服務項目收費一直是執行2003年的標準，平均住院費僅2800元，新技術、新項目開展難度較大。
（五）新農合資金總額不足，保障不力。
（六）病歷質量的檢查、反饋、整改等各環節力度不夠。
三、明年工作打算
（一）牢固樹立“以病人為中心、以質量為核心、以滿意為目標”的服務意識，為老百姓提供便捷、價廉的醫療救治服務。
（二）加大科研項目開發力度。力爭報市級科研項目3-5項，出臺科研開發與管理實施方案。
（三）加大開展新技術、新項目力度。鞏固“二甲”成果，加大新技術、新項目開發力度，鼓勵醫務人員開展新技術新項目，每年醫院安排專項資金用于新技術新項目的獎勵，并加強科研成果轉化與運用。
（四）創建三級綜合醫院。在城北工業園區按三級綜合醫院標準建設分院，通過三級綜合醫院評審認定，力爭在2014年3月全面啟動醫院新區建設。
（五）注重人才隊伍建設。不斷吸納人才、培養人才、重用人才，著力 培養一支醫德高尚、醫療技術精湛的衛生人才隊伍。2014年擬引進、招錄、調入衛生專業技術人才150人。規范管理教學實習任務，提高帶教老師的理論技能水平，吸納大量大中專學生到我院生產實習。
（六）繼續抓醫療質量和醫療安全。一是加強醫療質量、醫療安全隊伍建設和組織建設，充分發揮一線質控人員職能作用；重點是規范病案管理，完善病案歸檔流程；二是加強醫療質量、醫療安全制度建設，加大制度執行力度，以保證醫療質量持續改進；重點完善三級查房、疑難病討論、術前討論、死亡討論制度的執行，規范實施住院總方案；三是加大醫療質量督查力度，每月對各科室進行一次醫療質量督查；四是加強醫療質量管理、醫療安全獎懲力度，對管理較好，質量較高，及時排除安全隱患，沒有出現醫療差錯事故的科室或個人重獎，反之重懲；五是把醫療質量考核與科室績效及晉升晉級掛鉤，形成有效激勵機制，嚴格兌現零寬容、零投訴，保證醫療質量提高，促進醫療質量持續改進。
（七）加強醫德醫風和廉政文化建設。牢固樹立“以病人為中心”，把醫院文化建設與廉政文化建設有機結合起來，設計院徽、提練院訓，總結醫院精神，確定院歌，印制員工手冊，定期抽查考試，定期組織學習中央到地方一系列反腐倡廉規定及文件精神，感召全體職工愛崗敬業，真心服務患者，自覺提高清正廉潔素養，充分發揮黨、團、工會組織的先鋒模范作用，積極開展黨建幫扶、萬名醫師下基層、三好一滿意等活動，利用護士節、黨的生日開展形式多樣的節目，制作宣傳專欄，電視短片在院內滾動播放，張貼標語，編印宣傳圖畫，收看警示教育專題片，營造濃厚的反腐倡廉氛圍，潛移默化地引導和教育職工，牢記宗旨，不忘本、不變色，始終與黨中央保持一致，高標準、高質量為人民群眾提供健康保障，展觀清正廉潔、熱情周到的白衣天使新形象。
2013年12月28日
（編輯:張杰）
