附件6：貴州省推薦評聘衛生專業高級技術資格材料審查表
| 工作單位 |
| 擬申報專業 |
| 擬申報 任職資格 |
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| 性別 |
| 民族 |
| 出生年月 |
| 年齡 | 周歲 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 學歷情況 | 最高醫學學歷 | 畢業時間 | 畢業學校 | 所學專業 | 學制 | 學位 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 專業工作 技情術況 | 參加工作時間 | 執業醫師類別（具有醫師資格人員填寫） 或是否具備護士執業資格 | 現任專業技術職務 | 何時何單位聘任（任命） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 從事本專業工作年限 | 現有專業技術職務任職資格 | 取得資格時間及審批機關 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 任期考核 結果 | 2005年 | 2006年 | 2007年 | 2008年 | 2009年 | 2010年 | 2011年 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 外語考 試成績 | 合格 | 不合格 | 放寬 | 免試 | 計算機 考試成績 | 合格 | 不合格 | 放寬 | 免試 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 繼續醫學 教育學分 | 總分 | 其中Ⅰ類 | 2007年下半年 | 2008年 | 2009年 | 2010年 | 2011年 | 2012年上半年 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 到縣或鄉衛生機構情況 | 累計服務時間（計算到天） | 不需具備 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 大寫： 年 月 天 小寫： （天） |
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| 主 要 論 文 專 著 及 科 研 項 目 情 況 | 論
文 | 題 目 | 刊物名稱（年、月、期、卷） | 角 色 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 指定代表論文： |
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| 專著 或教 材 | 書 名 | 出版社（出版年、月） | 角 色 | 個人完成字數 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 科研 項目 | 項 目 名 稱 | 項目下達單位及批準文號 | 角 色 | 獲獎情況 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 工 作 單 位 推 薦 意 見 | 單位 性質 |
| 經費 來源 |
| 申報 情況 | 正常晉升 | 破格晉升 | 縣 衛 生 部 門 審 查 意 見 |
（公章） 年 月 日 | 縣 人 事 部 門 審 查 意 見 |
（公章） 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 根據黔人通〔2006〕92號和黔衛發〔2012〕 號文件 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 規定，同意推薦評審 |
| 任職資格。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| （公章） 年 月 日 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 市 、 州 衛 生 局 或 | ︵主管廳局︶意見 |
| 市、州人社局審查意見 |
| 省 人 社 廳 | 省衛 生 廳 |
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| （公章） 年 月 日 | （公章） 年 月 日 | 審核 意見 | （公章） 年 月 日 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
注：1、此表由各單位按相同規格尺寸自制或復制。（使用A4紙打印后，復印放大為A3紙）
2、本表由推薦單位填寫，擬申報專業及任職資格要填具體，如呼吸內科、神經外科，擬申報任職資格如—主任醫師、副主任醫師等；外語、計算機考試成績以“√”表示；繼續醫學教育學分應與驗證過的《貴州省繼續醫學教育學分統計表》所記學分吻合。到縣或鄉衛生機構工作情況應填寫聘任主治醫師及申報評審副主任醫師資格前，到農村累計服務一年的時間，但再晉升上一級職務時，不應重復使用；如不須具備下鄉條件，在“不需具備”欄打“√”。
3、“工作單位推薦意見”欄必須寫明推薦對象符合本系列推薦條件的具體條款；“單位性質”系指企業或事業；“經費來源”系指全額撥款、差額撥款或自收自支；“申報情況”欄在對應欄目內以“√”表示是正常晉升或破格晉升。
（編輯:admin）
