附件5：衛生專業高級技術資格評審申報名冊
| 貴州省2012年推薦評審衛生專業高級技術資格人員名冊 | ||||||||||||||||
| 填報單位：（蓋章） | 填報人： | 聯系電話： | 年 月 日 | |||||||||||||
| 序號 | 姓 名 | 工作單位 | 出生年月 | 性別 | 學歷 | 何時畢業于何院校 及所學專業 | 現有專業技術資格及取得時間和聘任時間 | 擬申報評審專業技術資格 | 破格 | 單位所屬 | 聯系電話 | |||||
| 現專業技術資格 | 取得時間 | 聘任時間 | 擬申報資格 | 專 業 | 專業代碼 | 手機 | 辦公室 | |||||||||
| 1 | ××× | 貴州省人民醫院 | 1963-05 | 男 | 大學本科 | 1983.7貴陽醫學院醫療 | 主治醫師 | 1998-12 | 1998-12 | 副主任醫師 | 內科 | 002 | 省級 | |||
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| 注：1.本表由申報人所在單位組織人事部門填報；申報評審正、副高級專業技術職務資格的人員應分別填報；必須用Excel表格按統一格式填寫，并提供電子文檔； | ||||||||||||||||
| 2.姓名和出生年月應與身份證一致；日期格式為:yyyy-mm；學歷為本人最高醫學相關學歷； | ||||||||||||||||
| 3.擬申報評審專業與下一級職務任職資格對應專業相一致，與《專業代碼表》中專業一致。破格晉升人員請在表中注明“破格”字樣。 | ||||||||||||||||
| 4.單位所屬：根據單位隸屬關系填寫“省級、市州級、縣級、縣以下”。 | ||||||||||||||||
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