鵝口瘡（念白菌病，雪口病，新生兒鵝口瘡）
- 掛號科室：兒科
- 發病部位：口
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：
- 多發人群：嬰幼兒 ，剛出生的小寶寶
- 典型癥狀：口腔粘膜上白色較硬的隆起斑塊 口腔念珠菌感染 口腔難愈的白色片狀物 口角生瘡 口腔痛
一、癥狀
輕癥可見口腔粘膜表面覆蓋白色乳凝塊樣小點或小片狀物，可逐漸融合成大片，不易擦去，強行剝離后局部粘膜潮紅、粗糙、可有溢血，不痛，不流涎，一般不影響吃奶，無全身癥狀;重癥則全部口腔均被白色斑膜覆蓋，甚至可蔓延到咽、喉頭、食管、氣管、肺等處，可伴低熱、拒食、吞咽困難。取白膜少許放玻片上加10%氫氧化鈉一滴，在顯微鏡下可見真菌的菌絲和抱子 。
1.口腔粘膜出現乳白色微高起斑膜，周圍無炎癥反應，形似奶塊無痛，擦去斑膜后，可見下方不出血的紅色創面斑膜面積大小不等，可出現在舌、頰腭或唇內粘膜上
2.好發于頰舌、軟腭及口唇部的膜，白色的斑塊不易用棉棒或濕紗布擦掉;
3.在感染輕微時除非仔細檢查口腔，否則不易發現，也沒有明顯痛感或僅有進食時痛苦表情。嚴重時寶寶會因疼痛而煩躁不安、胃口不佳啼哭、哺乳困難，有時伴有輕度發熱;
4.受損的粘膜治療不及時可不斷擴大蔓延到咽部、扁桃體、牙齦等更為嚴重者病變可蔓延至食道、支氣管，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病出現呼吸、吞咽困難，少數可并發慢性粘膜皮膚念珠菌病可影響終身免疫功能。甚至可繼發其他細菌感染，造成敗血癥。
二、診斷標準
真菌感染引起的鵝口瘡原因比較單純，不需要進行其他方面的檢查，如果寶寶的鵝口瘡反復發作，取少量白色黏膜化驗，找到白色念珠菌菌絲及孢子，是實驗室診斷依據。通過檢驗能夠確定酵母菌的類型，以便醫生能更準確給寶寶用藥。
三、分類
口咽黏膜念珠菌病按期主要病變部位可分為：念珠菌口炎、念珠菌唇炎與口角炎、慢性粘膜皮膚念珠菌病。
1.念珠菌性口炎(candidal stomatitis)
(1)急性假膜型(雪口病)：即上面所述鵝口瘡。
(2)急性萎縮型：急性萎縮型念珠菌性口炎多見于成年人，常由于廣譜抗生素長期應用而致，且大多數患者原患有消耗性疾病，如白血病、營養不良、內分泌紊亂、腫瘤化療后等。
(3)慢性肥厚型：本型或稱增殖型念珠菌口炎，可見于頰粘膜、舌背及腭部。本型的頰粘膜病損，常對稱地位于口角內側三角區，呈結節狀或顆粒狀增生，或為固著緊密的白色角質斑塊，類似一般粘膜白斑。
(4)慢性萎縮型：本型又稱托牙性口炎，損害部位常在上頜義齒腭側面接觸之腭、齦粘膜，多見于女性患者。
2.念珠菌性唇炎(candidal cheilitis) 本病為念珠菌感染引起的慢性唇炎，多發于高年(50歲以上)患者。一般發生于下唇，可同時有念珠菌口炎或口角炎。
3.念珠菌口角炎(candidal angular cheilitis) 本病的特征是常為雙側罹患，口角區的皮膚與粘膜發生皸裂，鄰近的皮膚與粘膜充血，皸裂處常有糜爛和滲出物，或結有薄痂，張口時疼痛或溢血。
4.慢性皮膚黏膜念珠菌病(chronic muco-derma candidiasis)這是一組特殊類型的白色念珠菌感染性疾病，病變范圍涉及口腔粘膜、皮膚及甲床。多從幼年時發病，病程數年至數十年，常伴有內分泌或免疫功能異常、細胞免疫功能低下，因此本組疾病實際上是一種綜合征的表現。
5.食管念珠菌感染：鵝口瘡嚴重或是偶然的情況下會下移感染食管，其中又以白色念珠菌感染最多見。其他少見的真菌感染有曲菌、組織胞質菌、隱球菌和芽生菌等。輕癥病人可無癥狀，重者臨床上多表現吞咽疼痛、咽下異物感、咽下不適，部分病人出現吞咽困難。
鵝口瘡是兒童口腔的一種常見疾病。這種疾病因為常常在口腔里發生白色的假膜，有時這種假膜白得象一片雪一樣。所以稱為雪口。雪口病是由白色念珠球菌所引起的，白色念珠菌就是許多微生物中的一種，通常多發生在口腔不清潔、營養不良的嬰兒中，在體弱的成年人中亦可發生。白色念珠球菌在健康兒童的口腔里也常可發現，但并不致病。
以下情況均可引起感染：
1.母親陰道有霉菌感染，嬰兒出生時通過產道，接觸母體的分泌物而感染;
2.奶瓶、奶嘴消毒不徹底，母乳喂養時，媽媽的奶頭不清潔，都可以是感染的來源;
3.接觸感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外，嬰幼兒在6～7個月時開始長牙，此時牙床可能有輕度脹痛感，嬰幼兒便愛咬手指，咬玩具，這樣就易把細菌、霉菌帶入口腔，引起感染;
4.在幼兒園過集體生活，有時因交叉感染可患鵝口瘡;
5.長期服用抗菌素，或不適當應用激素治療，造成體內菌群失調，霉菌乘虛而入，并大量繁殖，引起鵝口瘡。
預防：
1.產婦有陰道霉菌病的要積極治療，切斷傳染途徑;
2.嬰幼兒進食的餐具清洗干凈后再蒸10～15分鐘。
3.哺乳期的母親在喂奶前應用溫水清洗乳暈;而且應經常洗澡、換內衣、剪指甲，每次抱孩子時要先洗手;
4.對于嬰幼兒的被褥和玩具要定期拆洗、晾曬;寶寶的洗漱用具盡量和家長的分開，并定期消毒;
5.幼兒應經常性地進行一些戶外活動，以增加機體的抵抗力;
6.在幼兒園過集體生活的嬰幼兒，用具一定要分開，不可混用;
7.應在醫生的指導下使用抗生素。
本病應與滯留奶塊相鑒別。口腔滯留奶塊，其狀雖與鵝口瘡相似，但用溫開水或棉簽輕拭，即可移動、除去奶塊。而本病白屑不易擦去，若用力擦去，其下面的粘膜潮紅、粗糙。
實癥
[臨床表現] 唇頰內側、舌面、上腭等處有黃豆或綠豆大小的黃白色潰瘍點，呈圓型或橢圓型，周圍粘膜鮮紅，潰點數目較多，一般為6-10個，疼痛，尤以進食時為甚;頭痛、口渴、小便赤，舌質紅，脈滑數。
[食療藥膳]
1.藕節冬瓜豆腐湯：鮮藕節50克，冬瓜100克，豆腐100克，共煎湯服，每日2次。
2.銀花綠豆湯：金銀花20克，綠豆60克，紅糖30克。先將金銀花煎水，去渣，入綠豆煮至熟爛，再加入紅糖，飲湯食豆。
3.西瓜甘蔗汁：西瓜250克，甘蔗150克，共絞汁飲用。每日 2次。
虛癥
[臨床表現] 口腔粘膜潰爛如黃豆大或綠豆大，表面灰白，周圍顏色淡紅，潰點經常反復發作，飲食刺激時疼痛，舌質紅嫩，苔少，脈虛細。
[食療藥膳]
1.木耳雞蛋湯：白木耳15克，黑木耳10克，山楂10克，雞蛋 1枚。將木耳、山楂水煎，熟時將雞蛋打開放進湯里調勻，再煮片刻即可服用。每日1-2次。
2.當歸黑豆雞蛋湯：當歸頭15克，黑豆50克，雞蛋1枚。先煮當歸、黑豆1小時，然后將雞蛋打開，調勻，和當歸、黑豆一起煎煮至豆爛，便可服食。
3.綠豆雞蛋飲：雞蛋1枚，綠豆30克。將雞蛋打人碗中調成糊狀;綠豆用冷水浸泡10-20分鐘，煮沸約5分鐘，取綠豆湯沖入雞蛋糊內，成蛋花狀服之，每日早晚各1次。
4.藕節冬瓜豆腐湯：鮮藕節50克，冬瓜100克，豆腐100克，共煎湯服，每日2次。
5.銀花綠豆湯：金銀花20克，綠豆60克，紅糖30克。先將金銀花煎水，去渣，入綠豆煮至熟爛，再加入紅糖，飲湯食豆。
6.西瓜甘蔗汁：西瓜250克，甘蔗150克，共絞汁飲用。每日 2次。
