小陰莖
- 掛號科室:
- 發病部位:陰莖
- 傳染性:無傳染性
- 傳播途徑:
- 多發人群:男性
- 典型癥狀:男子性功能障礙 陰莖短 無睪丸 睪丸發育不全 痛性陰莖勃起
主要癥狀:
陰莖短小
長度小于正常陰莖平均長度2.5個標準差以上,與年齡不符,但外觀正常,其長度與直徑比值正常;
體格檢查無陰囊和睪丸畸形;
肛門指診檢查時可能發現前列腺較小;
有的還可出現陰莖海綿體發育不良。
陰莖長度測量時應嚴格規范:
1.將未勃起的陰莖置于伸展狀態,用手提陰莖頭盡量拉直,沿陰莖背側,用尺子測量從恥骨聯合到陰莖頭頂所得的長度。對隱匿陰莖及蹼狀陰莖應盡量推擠脂肪及周圍組織,準確測量。
2.勃起后,用直尺一頭抵住陰莖根部,沿著陰莖一直到另一頭的龜頭處來測量。測量的時候,要稍微用力抵住皮膚,因為有些人腹部脂肪較多,皮下脂肪蓋住了一部分的陰莖,可能造成測量的誤差。
一、小陰莖病因
陰莖和睪丸的發育需要下丘腦-垂體-性腺軸激素的作用,下丘腦產生的促性腺激素釋放激素( GnRH) 刺激垂體前葉分泌促性腺激素,包括促卵泡生成素( FSH) 和黃體生成素(LH) ,與絨毛膜促性腺激素( HCG) 共同作用刺激睪丸間質細胞分泌睪酮(T) ,下丘腦-垂體-性腺軸及雄激素合成和轉化過程中任何一個環節出現異常,皆會影響陰莖和睪丸的發育。其病因分類如下:
1.促性腺激素分泌不足的性腺功能減退
(1)腦組織結構異常:
無腦畸形患兒無下丘腦分泌功能,即使腦垂體發育正常,由于無促性腺激素釋放激素,致使睪酮分泌少,造成小陰莖。先天性腦垂體不發育,部分腦胼胝體發育不良導致的下丘腦功能障礙,枕部腦膨出伴運動失調的小腦畸形等腦中線發育異常,均因促性腺激素分泌不足而引起小陰莖。此外還導致其他系統的多發畸形。
(2)先天性促性腺激素釋放激素缺乏:
此類原因引起的小陰莖比前者多見,具體病因不清,多為各種綜合征,如Kallmann、帕德維利綜合征(Prader-Willi)、Lawrence-Moon-Beidel綜合征等,常伴有多發畸形,據研究與染色體、基因異常有關。還有因內分泌、生化代謝異常導致的促性腺激素釋放激素、黃體生成激素等缺乏癥。
2.促性腺激素分泌過多的性腺功能減退
這類病人的下丘腦、垂體分泌功能均正常,只是在母胎妊娠期間睪丸出現了退行性變而致使睪酮分泌減少,通過負反饋途徑而致促性腺激素分泌過多。引起小陰莖的原因主要在睪丸本身,如先天性睪丸缺如、睪丸下降不全等。有的病人睪丸正常,但其黃體生成激素受體異常,以至不能分泌足量睪酮。此外需注意有無性別異常。
3.原發性小陰莖
除上述原因外,還有少部分病人下丘腦-垂體-睪丸軸激素分泌正常,但有小陰莖畸形,到了青春期又多能增長。病因不清楚,推測有可能是胚胎后期促性腺激素刺激延遲、一過性睪酮分泌下降等原因。也有少部分患者可能為雄激素受體異常。
小陰莖病人可有性染色體異常,如Klinefelter綜合征(47,XXY)、多X綜合征(48,XXXY及49,XXXXY)、多染色體(69,XXY三倍體)畸形。
二、發病機制
正常男性的陰莖發育一般在胚胎期的前12周完成,分3個階段。
第1階段為生殖結節期:
生殖結節逐漸延長類似小丘,長8~15mm。
第2階段為陰莖體期:
在雙氫睪酮(dihydrotestosterone,DHT)的作用下陰莖繼續增長呈圓柱狀,長約16~38mm,尿道溝延伸至陰莖頭。
第3階段:
陰莖長度為38~45mm,尿道發育完成。
胚胎發育到第7~8周生殖腺逐步分化成睪丸,并在胎盤產生的絨毛膜促性腺激素(HCG)的刺激下,睪丸間質細胞(Leydig’s細胞)產生睪酮。妊娠4個月后胎兒下丘腦分泌促性腺激素釋放激素(gonadotropin-nelasing hormone,GRH),刺激垂體前葉產生黃體激素(LH)及尿促性素(FSH)。在HCG、LH及FSH共同作用下,睪丸不斷產生睪酮,睪酮又在5-α還原酶的作用下轉化成DHT刺激陰莖逐漸增長。
小陰莖多因胚胎14周后激素缺乏所致。
小陰莖預防
1、多運動,保持營養的均衡。
2、選擇正確的內褲很關鍵。
傳統內褲易導致以下情況:
1)寬松內褲拉太高偏左或偏右,易導致陰莖偏左或者偏右彎曲;
2)貼身內褲陰莖長時間壓住( 尤其睡覺時),易導致陰莖的短小和彎曲。
為了避免上述情況發生,建議特別注意避免,長時間擠壓陰莖陰囊,尤其是晚上睡覺的時候。
3、少吃高熱量食品,
因為經常吃高熱量食品,容易導致肥胖。
小陰莖鑒別
1、 假陰莖短小癥:
指陰莖在非勃起狀態下,雖然長度小于3cm,但在勃起狀態下卻能顯著地延長、增粗2~3倍,且不影響性生活。
2、 潛伏陰莖:
指陰莖雖貌似短小,但用手向后推壓陰莖旁皮膚時,可露出正常大小的陰莖。
3、 天宦:
陰莖短小,且睪丸及男性第二副性征發育不全,染色體組型為47,XXY等。
4、 陰莖陰囊融全(蹼形陰莖):
指陰囊皮膚向前擴展呈薄皺壁樣達陰莖腹側,成年后影響性生活者為蹼形陰莖。
5、 縮陽癥:
男性會覺得自己的陰莖在不斷縮小,甚至縮入腹內,從而產生一種恐懼,是一種癔病。其不發病時如常人,陰莖及副性征發育均正常。
6、陰囊象皮腫
陰囊過度腫脹,陰莖埋入其中。但有絲蟲病感染史,陰囊皮膚增厚,粗糙有皸裂,有時累及股部及下肢皮膚。
小陰莖的飲食療法:
可采用動物鞭及睪丸,如牛鞭、狗鞭、鹿鞭、羊腎、雞睪等,低溫干燥,研成細粉,每服6g~10g,每日1~2次,飯前服用;或新鮮者燉服;或與枸杞子、首烏、肉蓯蓉分別堡湯,長期食用,效果更佳。
常吃牛肉、羊肉、狗肉、豆制品可能使陰莖和第二性征的發育;豬、羊、狗睪丸和胎盤,任選一種,焙干研粉,每次吞服2克,每天2次,長期服用有類似療效。
多吃點高蛋白的食物,可用淫羊藿,肉蓯蓉,煅龍骨煲湯。