感冒（急性鼻咽炎,急性上呼吸道感染,上感,卡他性鼻炎,普通感冒,傷風）
- 掛號科室：呼吸內科
- 發病部位：咽喉,鼻
- 傳染性：有傳染性
- 傳播途徑：飛沫傳播，空氣傳播
- 多發人群：所有人群,一般體弱的人經常發病
- 典型癥狀：咳嗽 發燒 怕冷 流鼻涕 打噴嚏
一、感冒典型癥狀
感冒一般是指急性上呼吸道感染，有時根據發病部位不同，也會分為以下幾種。
1、急性鼻炎
典型癥狀：起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，發病同時或數小時后，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2-3d后變稠。可伴咽痛。一般無發熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻腔粘膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。
2、病毒性咽炎、喉炎和支氣管炎
根據病毒對上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎癥反應，臨床可表現為咽炎、喉炎和支氣管炎。
病毒性咽炎：臨床特征為咽部發癢和灼熱感，疼痛不持久，也不突出。當有咽下疼痛時，常提示有鏈球菌感染。咳嗽少見。流感病毒和腺病毒感染時可有發熱和乏力。體檢咽部明顯充血和水腫。頜下淋巴結腫大且觸痛。
病毒性喉炎：臨床特征為聲嘶、講話困難、咳嗽時疼痛，常有發熱、咽炎或咳嗽，體檢可見喉部水腫、充血，局部淋巴結輕度腫大和觸痛，可聞及喘息聲。
病毒性支氣管炎：臨床表現為咳嗽、無痰或痰呈粘液性，伴有發熱和乏力。其他癥狀常有聲嘶、非胸膜性胸骨下疼痛。可聞及干性或濕性音。X線胸片顯示血管陰影增多、增強，但無肺浸潤陰影。
3、皰疹性咽峽炎
主要表現為明顯咽痛、發熱，病程約一周。檢查可見咽充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹有淺表潰瘍，周圍有紅暈。多于夏季發作，多見兒童，偶見于成人。
4、咽結膜熱
臨床表現有發熱，咽痛、畏光、流淚，咽及結合膜明顯充血。病程4-6天，常發生于夏季，游泳中傳播。兒童多見。
5、細菌性咽扁桃體炎
主要表現為起病急，明顯咽痛、畏寒、發熱，體溫可達39℃以上。檢查可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點狀滲出物，M下淋巴結腫大、壓痛，肺部無異常體征。
二、中醫感冒分型
1、風寒感冒
患者除了有鼻塞、噴嚏、咳嗽、頭痛等一般癥狀外，還有畏寒、低熱、無汗、流清涕、吐稀薄白色痰等特點。這種感冒與病人感受風寒有關。
2、風熱感冒
患者除了有鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛等感冒的一般癥狀外，還有發熱重、痰液粘稠呈黃色等特點。
3、暑濕感冒
患者表現為畏寒、發熱、口淡無味、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉等癥狀。此類型感冒多發生在夏季。
4、暑熱感冒
患者表現為發熱，偶爾怕風，心煩、汗出口干，喉嚨疼，流稠涕，咳濃痰，舌苔較薄，脈象主要為浮脈或數脈。
5、時行感冒
患者可表現為突然畏寒、高熱、頭痛、怕冷、寒戰、頭痛劇烈、全身酸痛、疲乏無力、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振，嬰幼兒或老年人可能并發肺炎或心力衰竭等癥狀。
一、感冒病因
（一）病毒引起
急性上呼吸道感染約有70%-80%由病毒引起。主要有流感病毒(甲、乙、丙)、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒、麻疹病毒、風疹病毒。
（二）細菌感染
細菌感染可直接或繼病毒感染之后發生，以溶血性鏈球菌為多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶見革蘭陰性桿菌。其感染的主要表現為鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。
（三）外界誘發因素
當有受涼、淋雨、過度疲勞等誘發因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低時，原已存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒或細菌可迅速繁殖，引起發病，尤其是老幼體弱或有慢性呼吸道疾病如鼻旁竇炎、扁桃體炎者，更易罹病。
二、發病機制
1、急性鼻炎：成人多數為鼻病毒引起，次為副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等。
2、病毒性咽炎：多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及腸病毒、呼吸道合胞病毒等引起。
3、病毒性喉炎：多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。
4、病毒性支氣管炎：多由呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠狀病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等引起。
5、皰疹性咽峽炎：常由柯薩奇病毒A引起。
6、咽結膜熱：主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。
7、細菌性咽扁桃體炎：多由溶血性鏈球菌引，次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。
三、中醫感冒分型病因
1、風寒感冒：與病人感受風寒有關。起因通常是勞累，沒休息好，再加上吹風或受涼。風寒感冒通常秋冬發生比較多。
2、風熱感冒：起因通常是便秘，很多時屬于陽明經癥。
3、暑濕感冒：感受暑濕時邪，又因喜歡納涼和飲冷，使體內的暑濕為風寒所遏，疏泄受阻，因而發病。
4、暑熱感冒：因久旱酷熱而生，屬于純粹的陽熱證候。
5、時行感冒：多與氣候突變、寒溫失常有關。
感冒的預防
1、注意冷暖
當人體受涼時，呼吸道血管收縮，血液供應減少，局部的抗體隨之減少，致病微生物就會乘虛而入。
2、不要勞累
勞累時免疫功能較弱，抵抗力較差，易被病毒所侵。
3、避免精神緊張與憂愁
醫學專家發現，精神緊張或多愁善感者，局部免疫力降低。
4、勤曬被褥
被褥上人體蒸發的汗水和油脂浸漬受潮后，細菌病毒易繁殖生長。常曬被褥，一可借太陽光中的紫外線殺死這些細菌病毒，二可使被褥干燥、松軟，對預防感冒有好處。
5、勤洗手
許多人認為，感冒是由于吸入病人噴出的氣體而傳染的。實際上，接觸傳播也是感冒的主要傳播途徑。當感冒病人摸擦他的鼻子時，他手上便沾染了感冒病毒，這些病毒就會被帶到病人所接觸的地方，如門把手、電話機、桌椅及汽車扶手等，健康人的手一旦接觸這些污染物體，手上就會沾染病毒，如果不常洗手就易染上感冒。
6、常換牙刷
我們使用的牙刷，幾乎經常處于潮濕狀態，這是細菌病毒生長的最好溫床。為了預防感冒，建議經常更換牙刷，并定期用開水燙一燙。 7、早晚按摩
經常用手指輕輕摩擦至鼻根處，每次上下按19次或感到微熱為止，可使感冒的發病率下降，鼻子不通氣時用此方法當即就可見效。
8、熱水搓耳
每晚洗臉時，用熱水毛巾搓耳朵，上下輕輕摩擦雙耳廓40次，預防感冒有良效。
9、冷水洗臉熱水洗腳
一年四季堅持冷水洗臉的人很少患感冒，晚睡前用熱水洗腳，能幫助提高身體抗病能力，有利于預防感冒。
10、加強鍛煉
可增強血液循環，改善體質，提高免疫功能。
1、流行性感冒
鑒別標準：起病急，具有較強的傳染性，以全身中毒癥狀為主，呼吸道癥狀較輕。老年人及伴有慢性呼吸道疾病、心臟病者易并發肺炎。相對于普通感冒，流感的全身癥狀比普通感冒嚴重的多，如寒戰、發熱、頭痛、干咳、肢體酸痛、極度虛弱等較明顯，而普通感冒則以鼻塞、噴嚏、流涕三大癥狀為突出表現。
2、急性細菌性鼻竇炎
鑒別標準：致病菌多為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、大腸桿菌及變形桿菌等，臨床多見混合感染。多在病毒性上呼吸道感染后癥狀加重。主要癥狀為鼻塞、膿性鼻涕增多、嗅覺減退和頭痛。急性鼻竇炎患者可伴有發熱和全身不適癥狀。
3、過敏性鼻炎
鑒別標準：分為季節性和常年性，多于接觸過敏原后（如花粉等）出現癥狀，主要癥狀為陣發性噴嚏，流清水樣鼻涕，發作過后如健康人。僅表現為鼻部癥狀或感疲勞，一般無發熱等全身癥狀，且病程較長，常年反復發作或季節性加重。
4、鏈球菌性咽炎
鑒別標準：主要致病菌為A型β-溶血性鏈球菌。其癥狀與病毒性咽炎相似，發熱可持續3-5 d，所有癥狀將在1周內緩解。好發于冬、春季節；以咽部炎癥為主，可有咽部不適、發癢、灼熱感、咽痛等，可伴有發熱、乏力等；檢查時有咽部明顯充血、水腫，頜下淋巴結腫大并有觸痛。鏈球菌型咽炎的診斷主要靠咽拭子培養或抗原快速檢測。
5、皰疹性咽峽炎
鑒別標準：發病季節多發于夏季，常見于兒童，偶見于成人；咽痛程度較重，多伴有發熱，病程約1周；有咽部充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周同環繞紅暈；病毒分離多為柯薩奇病毒A。
6、急性傳染病前驅癥狀
鑒別標準：如麻疹、脊髓灰質炎、腦炎等在患病初常有上呼吸道癥狀，在這些病的流行季節或流行區應密切觀察，并進行必要的實驗室檢查，以資區別。
1)應多飲水，每天攝入液體總量在2 500~5 000毫升之間，有助于退熱發汗，排除毒素。可飲用開水、清淡的菜湯以及新鮮的果汁，如西瓜汁、梨汁、甘蔗汁、藕汁等，稀粥、蛋湯、牛奶、豆漿也可。亦應多食用富含維生素的蔬菜、水果。
2)患感冒時可有腹脹、納差、腹瀉、便秘等胃腸機能失調癥狀，因此飲食應素凈、清淡。佐餐則宜選用各種醬菜、豆腐、肉松等清淡食品。
1)應忌食油膩、油炸、黏滯、咸辣、過硬及海腥食物。
2)感冒初期，當禁食生冷、油膩，如果是溫熱之邪，初期正在清解階段，亦當忌食生冷，一旦熱邪不去，留壯熱，繼而口渴、煩躁、大便秘結，此時反需水果相助，可頻服梨汁、橘汁、西瓜、梗米湯、綠豆湯等，切忌過食生冷、油膩之品。
3)感冒期間，避免進食或忌多食鴨肉、豬肉、羊肉、狗肉、甲魚、蚌、醋、柿等食品。
4)少吃食鹽。
1、感冒食療方
1)醋熘土豆絲
做法：將切好的土豆絲放入清水中過一遍，去掉其粉質，防止抓鍋底，用料與醋熘白菜相同，但不需勾淀粉。
2)白菜蘿卜湯
白菜心500克，切成碎末，白蘿卜120克，切成薄片，加水800毫升，煮至400毫升后，加紅糖適量。每次200毫升，一天2次，連服三四天即可治愈。
3)蘋果蜂蜜水
蘋果5個去皮，切成小塊，加水1升，煮沸5分鐘，自然冷卻到40℃，加少許檸檬汁和適量蜂蜜攪拌均勻，每天多次少量飲用。
4)姜絲蘿卜湯
姜絲25克，蘿卜50克切片，加水500毫升，煮15分鐘，加紅糖適量。每次200毫升，每天1-2次。
5)蔥蒜粥
取干凈的蔥白10根，切碎，大蒜3瓣，大米50克，加水煮成粥。每次150毫升，每日2次。
6)蔥頭飲料
洋蔥頭1個，切碎，加鮮牛奶250毫升，煮開，自然冷卻，加適量蜂蜜，睡前服用100毫升。
7)姜絲可樂
鮮姜絲50克，加1000毫升可樂，煮沸，熱飲，每次100毫升，每天數次。
8)桔皮冰糖飲料
鮮桔皮50克，加冰糖適量，用開水沖泡代茶飲用。
9)銀花薄荷飲
銀花30克，薄荷10克，鮮蘆根60克。先將銀花、蘆根加水500毫升，煮15分鐘，后下薄荷煮沸3分鐘，濾出加適量白糖，溫服，日服3～4次。
10)醋熘白菜
取青口白菜的二三層幫葉約400克，切斜片。鍋內放油，油熱后放花椒10粒左右，炸黑后放白菜，立即將一小酒杯米醋入鍋，翻炒放少許白糖、味精，再翻炒，放鹽適量，稍候勾淀粉少許，即可出鍋。
11)醋烹豆芽菜
豆芽菜醋烹后立即翻炒，放味精、鹽適量，翻炒立即出鍋。火候要大，快炒，豆芽形狀基本不變。
2、風寒感冒食療方
1)橘皮飲
取鮮橘皮30克或干橘皮15克，加水750毫升，煎至500毫升，加白糖適量飲用。
2)大蒜紅糖飲
取大蒜、生姜各15克，切片加水500毫升，煎至250毫升，臨睡前加紅糖適量服用。
3)白菜湯
取大白菜根3棵洗凈切片，加大蔥根3根，煎湯500毫升，加白糖少許趁熱服下。或取白菜心250克，加白蘿卜60克，水煎后加紅糖適量，食菜喝湯。
4)生姜芥菜湯
鮮芥菜500克洗凈切斷，生姜10克切片，加水2 000毫升，煎至1 000毫升，用食鹽調味后分次飲服。
5)生姜炒米粥
生姜30~50克切片，炒米50克，共煮成粥，食鹽調味后食用。
6)桑葉薄荷飲
取桑葉6克、淡竹葉15克、菊花6克、薄荷3克和適量白糖，將桑葉、菊花、淡竹葉加適量的水煮沸，即將藥液潷入茶缸中。飲時加入適量的白糖，當茶飲服。(注意：外感風寒無汗者不宜服用)
7)五神湯
3、風熱感冒食療方
1)梨水
生梨一個，洗凈連皮切碎，加冰糖隔水蒸服，適用于風熱咳嗽。
2) 菊花茶
杭菊花、枸杞子各60克，紹興酒適量，浸泡10~20天，去渣加蜂蜜少許，早晚各飲25毫升，適用于風熱感冒頭痛。
3)橄欖蘆根茶
咸橄欖4只，蘆根30克，加水1 000毫升煎至500毫升后飲服。
4)黃花紅糖茶
取黃花、紅糖各30克，加水煎服。
5)蘿卜飲
白蘿卜250克，洗凈切片，加水750毫升煎至500毫升，加白糖少許，趁熱服用一半，30分鐘后再服余下一半。
6)雙花飲
取金銀花15克、蜂蜜50克、大青葉10克，將金銀花、大青葉放入鍋內，加水煮沸，3分鐘后將藥液潷出，放入蜂蜜，攪拌均勻即可，當茶飲。
