白血病（血癌）
- 掛號科室：
- 發病部位：血液血管
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：
- 多發人群：兒童和青年
- 典型癥狀：牙齦出血 柏油便 繼發感染 骨壓痛 肝脾腫大
一、癥狀
白血病的癥狀，主要跟骨髓內造血功能的破壞有關。由于白血球有穿滲進入組織的作用，部分癥狀也跟此種特性有關
1、骨髓造血功能破壞引起的癥狀
(1)容易發生青腫，點狀出血：
導因于制造血小板的巨核細胞減少，以致血小板缺乏;
(2)貧血：
制造紅血球的母細胞減少，導致紅血球的缺乏。容易在走動，或運動時發生氣喘和暈眩;
(3)持續發燒，感染經久不愈：
大部分的白血球都是血癌細胞，無正常功能，導致免疫力下降，容易受到感染。
2、血癌細胞穿滲組織引起的癥狀
(1)淋巴結腫大;
(2)骨痛或關節痛：
血癌細胞在骨髓內大量增生造成。輕敲急性淋巴細胞性白血病病人的胸骨，常會引起劇烈疼痛;
(3)牙齦腫脹;
(4)肝脾腫大;
(5)頭痛和嘔吐：
血癌細胞穿滲進入中樞神經系統的表現;
(6)皮膚出現硬塊：
因為為看起來呈微綠色，又稱綠色瘤;
(7)心包膜或是肋膜腔積水。
3、各類白血病的特殊表現
(1)急性前骨髓性白血病：
彌漫性出血;
(2)慢性骨髓性白血病：
大部分病人血小板數目上升，脾臟腫大;
(3)慢性淋巴性白血病：
很少發生在中國人身上，好發的年紀主要是在中年以後，尤其是老年人;
(4)急性淋巴性白血病：
若是導致胸中膈淋巴腺腫大，往往壓迫氣管，導致呼吸急促、咳嗽;
(5)成人T細胞淋巴性白血病：
因為血中鈣離子過高，導致脫水，意識不清，昏迷。
白血病疾病
人類白血病的確切病因至今未明。許多因素被認為和白血病的發病有關。病毒可能是主要的因素。此外，尚有遺傳因素、放射、化學毒物或藥物等因素。
某些染色體的異常與白血病的發生有直接關系，染色體的斷裂和易位可使癌基因的位置發生移動和被激活，染色體內基因結構的改變可直接引起細胞發生突變，免疫功能的降低則有利于白血病的發病。
(1)病毒
早已證實C型RNA腫瘤病毒或稱逆轉錄病毒是哺乳類動物如小鼠、貓、牛、綿羊和靈長類動物自發性白血病的病因。這種病毒能通過內生的逆轉錄酶按照RNA順序合成DNA的復制品，即前病毒，當其插入宿主的染色體DNA中后可誘發惡變。
腫瘤病毒攜帶有病毒源瘤基因(v-onc)，大多數脊椎動物(包括人的細胞)基因體內有與v-onc同源的基因稱源瘤基因。v-onc被整合入宿主細胞的基因體內后可使鄰近的基因發生惡變。逆轉錄病毒的感染也可致源瘤基因激活，成為惡性轉變的基因，導致靶細胞惡變。進入體內的病毒基因即使不含有v-onc，如果改變了基因的正常功能，也有可能引起白血病。
人類白血病的病毒病因研究已有數十年歷史，但至今只有成人T細胞白血病肯定是由病毒引起的。
(2)遺傳因素
遺傳因素和某些白血病發病有關。白血病患者中有白血病家族史者占8.1%，而對照組僅0.5%。近親結婚人群急性淋巴細胞白血病的發病率比期望值30倍。某些染色體有畸變、斷裂的遺傳性疾患常伴有較高的白血病發病率，如Down綜合征、先天性血管擴張紅斑癥(Bloom綜合征)和Fanconi貧血等。
兒童急性淋巴細胞白血病患者50%有一種特殊掌紋，稱為Sydney線。白血病和HLA抗原型別有某種聯系，如急性淋巴細胞白血病常伴HLA-A2和A9等。都說明遺傳因素和白血病的發病有某種聯系，但對大多數白血病而言，白血病畢竟不是遺傳性疾病。
(3)放射因素
電離輻射有致白血病作用，其作用與放射劑量大小及輻射部位有關。一次較大劑量(1～9Gy)或多次小劑量均有致白血病作用。
全身和放射野較大的照射，特別是骨髓受到照射，可導致骨髓抑制和免疫抑制，照射后數月仍可觀察到染色體的斷裂和重組。放射線能導致雙股DNA可逆性斷裂，從而使細胞內致瘤病毒復制和排出。放射可誘發急、慢性非淋巴細胞白血病和慢性粒細胞白血病，但未見慢性淋巴細胞白血病，并且發病前常有一段骨髓抑制期，其潛伏期約為2～16年。
(4)化學因素
苯的致白血病作用比較肯定。苯致急性白血病以急性粒細胞白血病和紅白血病為主。烷化劑和細胞毒藥物可致繼發性白血病也較肯定，多數繼發性白血病是發生在原有淋巴系統惡性腫瘤和易產生免疫缺陷的惡性腫瘤經長期烷化劑治療后發生，乳腺癌、卵巢癌和肺癌化療后也易發生繼發性白血病。
白血病預防
(1)避免接觸過多的X射線及其他有害的放射線。對從事放射工作的人員需做好個人防護。孕婦及嬰幼兒尤其應注意避免接觸放射線。
(2)防治各種感染，特別是病毒感染。如C型RNA病毒。
(3)慎重使用某些藥物。如氯霉素、保泰松、某些抗病毒藥物、某些抗腫瘤藥物及免疫抑制劑等，應避免長期使用或濫用。
(4)避免接觸某些致癌物質，做好職業防護及監測工作。如在生產酚、氯苯、硝基苯、香料、藥品、農藥、合成纖維、合成橡膠、塑料、染料等的過程中，注意避免接觸有害、有毒物質。
(5)對白血病高危人群應做好定期普查工作，特別注意白血病警號及早期癥狀。有條件者可服用天仙活力源做預防性治療。
(6)多吃天然食物及經過衛生檢驗的正規生產食品，如：新鮮蔬菜、五谷雜糧等。
白血病鑒別
應與再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、傳染性單核細胞增多癥、原發性血小板減少性紫癜及類白血病反應等病鑒別。
1、再生障礙性貧血
2、骨髓增生異常綜合征
3、傳染性單核細胞增多癥
4、原發性血小板減少性紫癜
5、類白血病反應
少食多餐，容易消化：白血病患者，尤其在治療過程中，消化系統往往會出現諸多反應如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，此時可采取少食多餐的進食方法，或在三餐之外，增加一些體積小、熱量高、營養豐富的食品，如糕點、巧克力、面包、獼猴桃、鮮蔬汁等。消化系統的不良反應，病人要多攝入堿性食物，以減輕消化道的不適，
根據病情對癥調理飲食：病人如有食納不佳、消化不良時，可供給半流質或軟飯，如二米粥、蒸蛋羹、酸奶、豆腐腦、小籠包子等，同時可佐以山楂、蘿卜等消導性食物。
總之，白血病患者由于機體代謝亢進，免疫力低下，需給以高熱量、高蛋白、富含維生素、礦物質而易消化的飲食，以補充體內熱量及各種營養物質的消耗。尤其是進行化療期間患者常有食欲不振、腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等消化道反應，應注意菜肴的色、香、味、型，以引起患者的食欲。白血病的病人在治療期間出現的一系列不良反應都是因為體液偏酸造成的，對消化系統，免疫系統都造成了破壞，改變體液的酸化，恢復消化系統和免疫系統的功能。
1）高蛋白：
人體蛋白質有調節人體酸堿平衡的作用，若人體的蛋白質缺乏，就會使人體體液酸堿失衡，使人體的弱堿性環境變為酸性，導致人體各種內源性疾病的產生，包括癌癥的發生。
2）.多進食含維生素豐富的食物：
維生素A可刺激機體免疫系統，調動機體抗癌的積極性、抵抗致病物侵人機體。含維生素A豐富的食物有胡蘿卜、南瓜、苜蓿、柿子椒以及菠萊等。
3).多攝入含鐵質豐富的食物：
白血病的主要表現之一是貧血，所以在藥物治療的同時，鼓勵病人經常食用一些富含鐵的食物，如動豌豆、黑豆、綠色蔬菜、大棗、紅糖、黑木耳、芝麻醬、蛋黃等。
1 鮮蘑白菜水餃
[配方]面粉、白菜各500克，鮮蘑菇100克及調料適量。
[制法]面粉與微量精鹽，200克冷水相和，反復揉搓成光滑、柔軟的面團，加蓋，醒15分鐘，白菜入沸水中燙軟，剁碎，與鮮蘑末拌合，加姜末、蔥花、黃酒、精鹽、麻油、味精，調制成餡，把面團分60份，搟皮，包成餃子，入沸水中煮熟。
[功效]解毒抗癌。
[主治]適用于白血病、子宮癌、皮癌、肉瘤等。
2 口蘑燴豆腐
[配方]口蘑15克，豆腐1小塊，火腿末、豌豆各10克及調料適量。
[制法]口蘑泡開后洗凈，泡蘑菇水澄清待用;豆腐切長條形，用開水燙后撈出瀝水。鍋內放鮮湯及泡蘑菇水燒開，放入口蘑、豆腐、火腿末、豌豆，加鹽，燉煮約10分鐘，勾芡，調入味精，淋少許麻油。
[用法]佐餐食。
[功效]補氣健脾益胃。
[主治]適用于肺病，白血病、貧血，嬰幼兒缺鈣，缺鐵等癥。
3 蒜苗炒河蚌肉
[配方]蒜苗、河蚌肉各250克，蒜2瓣及調料適量。
[制法]蒜苗洗凈，切成2～3厘米長的段，河蚌肉用刀背拍松，沸水中略燙后切成片，加黃酒，鹽伴勻待用，菜油燒熟，降溫片刻爆香蒜茸，姜末，下蒜苗煸炒至半熟，入蚌肉，調入精鹽、白糖，沸煮約4分鐘，加味精即成。
[功效]清熱解毒，抗癌利尿。
[主治]可作為一切惡性腫瘤，白血病的輔助治療。
4 大蒜豆腐
[配方]嫩豆腐400克，青大蒜100克，調料適量。
[制法]菜油燒熱，待降溫至六成熱時，放入蒜段煸炒至軟，加入豆腐塊，邊炒邊加適量的黃酒、醬油、精鹽、白糖等調味品，再加少許水煮沸，勾薄芡，調入味精。
[功效]補虛解毒。
[主治]一切惡性腫瘤及白血病患者之膳食。
5 大蒜燒茄
[配方]大蒜25克，茄子500克，食鹽2克，白糖5克，醬油10克，味精1克，生姜5克，蔥白10克，干淀粉10克，菜油50克，清湯200克。
[功效]清血熱，行氣滯，利水濕，解邪毒。
[主治]適用于紫斑、白血病等治療。
6 蟾蜍煮雞蛋
[配方]蟾蜍(活)一只，雞蛋一枚。
[制法]蟾蜍洗凈，去內臟，腹內放入雞蛋1個，縫合，煮30～40分鐘。
[用法]每日取蛋食之，7日為一療程，觀察癥狀和血象，如無不良反應，可再服。
[功效]解毒抗癌，扶正祛邪。
[主治]急性白血病。
7 十全大補湯
[用法]每日1次，每次1碗，晨起空腹食用。
[功效]黃芪、黨參、白術、茯苓、甘草、大棗補中益氣，健運脾胃，當歸、熟地、川芎、白芍、墨魚、肥雞、老鴨、肘子、花生、棒骨滋陰補血，肉桂助陽以生血。本品補氣血，健脾胃，扶虛弱。
[主治]病久體虛、陰陽雙虧，白血病的輔助治療，白細胞減少癥。
8 冬瓜苡米湯
[配方]冬瓜300克，苡米30克。
[制法]二者同煮1小時。
[用法]取湯，加鹽或糖調味后飲湯，每日或隔日1次。
[功效]健脾利濕，解毒清熱。
[主治]對細胞免疫及體液免疫有促進作用，有一定的抗癌作用，用于白血病及其他腫瘤的輔助治療，用于小兒免疫功能低下所致的疾病。
驗方：
療效：采用本方共治療各型白血病32例(服藥均達20天以上)，總緩解率為75%，完全緩解率為25%。其中以急淋療效最好，完全緩解率為33.3%，總緩解率為88.6%。
方源：千家明等：中藥蟾蜍酒治療白血病——附32例療效觀察。《遼寧中醫》(4)：18，1984。
②六神丸(市售)：每日90～150粒(270～450mg)，分3～4次服。
療效：治療白血病10例，其中CML7例，急性白血病3例。7例CML中1例完全緩解，1例部分緩解，5例進步。另3例急性白血病，1例AML完全緩解。
偏方：洗碗葉根3～6錢。水煎服，每日3次。
療效：治療1例慢粒，25天緩解。
方源：云南中醫研究所。
中藥方劑 ：
9.一益氣養陰解毒湯
〖辨證〗氣陰兩虛。
〖治法〗益氣養陰，清熱解毒。
〖組成〗黃芪30克，太子參20克，黃精15克，白術12克，茯苓10克，生地20克，麥冬20克，天冬15克，旱蓮草18克，女貞子15克，白花蛇舌草30克，半枝蓮30克，蒲公英30克，小薊15克，甘草5克。
〖用法〗水煎服，每日1劑，日服2次。
〖治法〗清熱解毒，活血，養陰
紫花地丁18 金銀花15 茜草10 知母12 麥冬10 白芍10 北沙參12 五味子8青蒿10 蒲公英15 丹參12 半枝蓮10 川芎12 黃藥子10 白花蛇舌草12 黃芪24 黨參18
〖加減〗：
(1)高燒導致神志不清者，加水牛角35 生石膏30
(2)食少便溏，加淮山18 白術15
(3)伴有淋巴結腫大，加鱉甲15 海藻15 生牡蠣30 夏枯草20
(4)心悸氣短，面色蒼黃，失眠多夢，加遠志10 炙甘草5 山萸肉10
(5)有出血現象，加三七粉8 藕節15 阿膠10 (烊化)
10.二慢白湯
【功效】補氣血，益脾腎。
【主治】慢性白血病。頭昏耳鳴，心悸氣短，納食不香，面色萎黃，浮腫，腰i腰痛，疲乏無力，潮熱，腹脹，大便時結時溏，舌苔淡薄，或薄白，脈象細濡澀，或沉微遲。
【組成】西黨參9g，全當歸9g，生白術9g，生黃耆15g，懷山藥15g，云茯苓15g，熟棗仁15g，制首烏15g，銀柴胡3g，炒白芍6g，大紅棗6枚。
【加減】見參考資料
11.三急白湯
【功效】清熱解毒，涼營止血。
【主治】急性白血病，寒熱頭痛，胸煩作惡，夜寐不安，神昏譫語，出汗口干，咽痛紅腫，口鼻出血，舌苔黃膩，或糙，或干而焦黑，舌尖紅，脈洪數或滑大。
【組成】金銀花15g，連翹15g，犀角粉1.5g(沖服)，射干6g，板藍根9g，天花粉15g，京赤芍9g，粉丹皮9g，生山梔6g，焦山梔6g，干蘆根30g，淡竹葉15g。
