坐骨神經痛（偏痹）
- 掛號科室：
- 發病部位：周圍神經系統,臀部
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：
- 多發人群：孕婦，中老年人
- 典型癥狀：小腿酸痛 背部酸痛 臀部閃電疼痛 腰背的持續隱痛 腰部僵直感
一、坐骨神經痛癥狀
坐骨神經病多見于中老年男子，以單側較多。起病急驟，首先感到下背部酸痛和腰部僵直感。或者在發病前數周，在走路和運動時，下肢有短暫的疼痛。以后逐步加重而發展為劇烈疼痛。疼痛由腰部、臀部或髖部開始，向下沿大腿后側、N窩、小腿外側和足背擴散，在持續性疼痛的基礎上有一陣陣加劇的燒灼樣或者針刺樣疼痛。夜間更嚴重。
二、分類
1、原發性坐骨神經痛
原發性為坐骨神經的炎癥引起的疼痛，以單側者居多，可常和肌纖維炎同時發生。原發性坐骨神經痛(坐骨神經炎)的主要發病原因為寒冷潮濕及扁桃腺炎、前列腺炎、牙齦炎、鼻竇炎等其他炎癥病灶感染，有的同時伴發肌炎及肌纖維組織炎。
2、繼發性坐骨神經痛
1)根性坐骨神經痛
疼痛常自腰部向一側臀部、大腿后，N窩、小腿外側及足部放射，呈燒灼樣或刀割樣疼痛，咳嗽及用力時疼痛可加劇，夜間更甚。為避免神經牽拉、受壓，常取特殊的減痛姿勢，如睡時臥向健側，髖、膝關屈曲，站立時著力于健側，日久造成脊柱側彎，多彎向健側，坐位進臀部向健側傾斜，以減輕神經根的受壓。牽拉坐骨神經皆可誘發疼痛，或疼痛加劇，如Kernig征陽性，直腿抬高試驗(Lasegue征)陽性。
2)干性坐骨神經痛
疼痛常從臀部向股后、小腿后外側及足外側放射。行走、活動及牽引坐骨神經時疼痛加重。壓痛點在臀點以下，Lasegue征陽性而Kernig征多陰性，脊椎側彎多彎向患側以減輕對坐骨神經干的牽拉。
3)叢性坐骨神經痛
此型臨床比較少見。表現為腰腿痛同時出現，可沿一側下肢的后側向下放射。
3、體檢發現
1）.壓痛點
沿坐骨神經分布區有壓痛點如腰旁、髂點、臀點、腓點、踝點等。
2）.坐骨神經
牽扯征陽性，如Kernig征、Laseque征、Bonnet征等陽性。
3）.坐骨神經支配范圍內，
有不同程度的運動、感覺、反射和植物神經功能障礙。致患側腳趾背屈力弱，小腿外側皮膚痛覺減退，跟腱反射消失，臀部肌張力降低等。
三、診斷標準
根據疼痛的部位及放射方向，加劇疼痛的因素，減痛姿勢，牽引痛及壓痛點等診斷不難但確定病因十分重要。
1、腰椎間盤突出
病員常有較長期的反復腰痛史，或重體力勞動史，常在一次腰部損傷或彎腰勞動后急性發病。除典型的根性坐骨神經痛的癥狀和體征外，并有腰肌痙攣，腰椎活動受限和生量前屈度消失，椎間盤突出部位的椎間隙可有明顯壓痛和放射痛。X線攝片可有受累椎間隙變窄，CT檢查可確診。
2、馬尾腫瘤
起病緩慢，逐漸加重。病初常為單側根性坐骨神經痛，逐漸發展為雙側。夜間疼痛明顯加劇，病程進行性加重。并出現括約肌功能障礙及鞍區感覺減退。腰椎穿刺有蛛網膜下腔梗阻及腦脊液蛋白定量明顯增高，甚至出現Froin征(腦脊液黃色、放置后自行凝固)，脊髓碘水造影或MRI可確診。
3、腰椎管狹窄癥
多見于中年男性，早期常有“間歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但彎腰行走或休息后癥狀減輕或消失。當神經根或馬尾受壓嚴重時，也可出現一側或兩側坐骨神經痛癥狀及體征、病程呈進行性加重，臥床休息或牽引等治療無效。腰骶椎X線攝片或CT可確診。
4、腰骶神經根炎
因感染、中毒、營養代謝障礙或勞損，受寒等因素發病。一般起病較急，且受損范圍常常超出坐骨神經支配區域，表現為整個下肢無力、疼痛、輕度肌肉萎縮、除跟腱反射外，膝腱反射也常減弱或消失。
另外，還需考慮腰椎結核、椎體轉移癌等。干性坐骨神經痛時，應注意有無受寒或感染史，以及骶髂關節、髖關節、盆腔和臀部的病變，必要時除行腰骶椎X線攝片外，還可行骶髂關節X線攝片，肛指、婦科檢查以及盆腔臟器B超等檢查以明確病因。
原發性坐骨神經痛病因
(坐骨神經炎)原因不明臨床比較少見。
繼發性坐骨神經痛由于鄰近病變的壓迫或刺激引起，又分為根性和干性坐骨神經痛，分別指受壓部位是在神經根還是在神經干。根性多見，病因以椎間盤突出最常見，其他病因有椎管內腫瘤、椎體轉移病、腰椎結核、腰椎管狹窄等;干性可由骶髂關節炎、盆腔內腫瘤、妊娠子宮壓迫、髖關節炎、臀部外傷、糖尿病等所致。
一、坐骨神經痛預防
許多坐骨神經痛的患者都可清楚地訴述發病是與一次突然的腰部“扭傷”有關，如發生于拎舉重物，扛抬重物，長時間的彎腰活動或摔跌后。因此，當需要進行突然的負重動作前，應預先活動腰部，盡量避免腰部“扭傷”，平時多進行強化腰肌肌力的鍛煉，并改善潮濕的居住環境，常可降低本病的發病率。本病患者急性期應及時就醫，臥床休息，并密切配合診治，預后通常是好的。
二.其他注意事項
通常作為其他疾病的并發癥出現，如腰椎間盤突出癥等。
若為原發病，甚者可致殘。
硬板床休息，可堅持做床上體操。
要勞逸結合，生活規律化，適當參加各種體育活動。
運動后要注意保護腰部和患肢，內衣汗濕后要及時換洗，防止潮濕的衣服在身上被焐干，出汗后也不宜立即洗澡，待落汗后再洗，以防受涼、受風。
在急性疼痛期，不要拾起超過10磅(1磅=0.9072市斤)的重物和不要用腿、臂和背部用力上舉重物，可推但不要拉重物。
為了避免牽拉坐骨神經，以減輕疼痛，患者常有一些特殊的減痛姿勢，如睡時喜向健康一側睡，病側下肢的髖膝部微屈。坐下時以健康側的臀部著力。站立時身體重心移在健康側，彎腰拾物時，患肢膝部屈曲，時間一久便造成脊柱側彎，大都彎向病變一側。任何牽拉坐骨神經的試驗都可誘發或加重疼痛。沿著坐骨神經通路的各點：如腰椎旁、相當于環跳、委中穴處、踝關節外側腓骨小頭下方和腳底中央可有明顯的壓痛。除疼痛外，小腿外側面和足背處有針刺、發麻等感覺，大腿后方及小腿的肌肉松軟無力、日久有輕度的肌萎縮。
對繼發性坐骨神經痛，首先必須查明病因，有否結核、外傷、腫瘤等病史，并去醫院，全面地進行全身檢查，婦女應作婦科檢查。以找出原發病灶。X線攝片對查明病因有重要意義。少數病人必要時可考慮腰椎穿刺和造影檢查。繼發性坐骨神經痛的治療首先是去除病因，如消炎、手術切除腫瘤等。急性期應臥硬板床休息。疼痛劇烈時給予止痛和適量鎮靜劑。坐骨神經炎的早期可給消炎止痛劑，如炎痛喜康、消炎痛等。腎上腺皮質激素也可短期應用。口服或肌注B族維生素，患側下肢保暖，配合針灸、理療、體療和按摩。坐骨神經炎在病初的5～10天內疼痛最劇，6～8周后減輕并逐漸恢復正常。
坐骨神經痛鑒別
根據疼痛的部位及放射方向，加劇疼痛的因素，減痛姿勢，牽引痛及壓痛點等診斷不難但確定病因十分重要。
一）腰椎間盤突出
病員常有較長期的反復腰痛史，或重體力勞動史，常在一次腰部損傷或彎腰勞動后急性發病。除典型的根性坐骨神經痛的癥狀和體征外，并有腰肌痙攣，腰椎活動受限和生量前屈度消失，椎間盤突出部位的椎間隙可有明顯壓痛和放射痛。X線攝片可有受累椎間隙變窄，CT檢查可確診。
二）馬尾腫瘤
起病緩慢，逐漸加重。病初常為單側根性坐骨神經痛，逐漸發展為雙側。夜間疼痛明顯加劇，病程進行性加重。并出現括約肌功能障礙及鞍區感覺減退。腰椎穿刺有蛛網膜下腔梗阻及腦脊液蛋白定量明顯增高，甚至出現Froin征(腦脊液黃色、放置后自行凝固)，脊髓碘水造影或MRI可確診。
三）腰椎管狹窄癥
多見于中年男性，早期常有“間歇性跛行”，行走后下肢痛加重，但彎腰行走或休息后癥狀減輕或消失。當神經根或馬尾受壓嚴重時，也可出現一側或兩側坐骨神經痛癥狀及體征、病程呈進行性加重，臥床休息或牽引等治療無效。腰骶椎X線攝片或CT可確診。
四）腰骶神經根炎
因感染、中毒、營養代謝障礙或勞損，受寒等因素發病。一般起病較急，且受損范圍常常超出坐骨神經支配區域，表現為整個下肢無力、疼痛、輕度肌肉萎縮、除跟腱反射外，膝腱反射也常減弱或消失。
另外，還需考慮腰椎結核、椎體轉移癌等。干性坐骨神經痛時，應注意有無受寒或感染史，以及骶髂關節、髖關節、盆腔和臀部的病變，必要時除行腰骶椎X線攝片外，還可行骶髂關節X線攝片，肛指、婦科檢查以及盆腔臟器B超等檢查以明確病因。
一、坐骨神經痛食療方
(下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫生)
1、川斷25克，杜促30克，與1條豬尾共煮，調味服用。
2、桑寄生15克與1個雞蛋，煲熟服用。
3、老桑枝6克，與500克重的雌雞共燉，飲湯食用。
二、坐骨神經痛吃哪些對身體好？
1、少量飲酒：
少量飲酒對本病有益，根據各人酒量不同，多者不宜超過 50 毫升。
2、多食兩素：
兩素即維生素和纖維素。尤其是 B 族維生素，它神經代謝非常重要的物質，維生素 C 、維生素 D 等是人體不可缺的營養物質，有些脂溶性維生素易引起缺乏，所以應適當吃些牛奶粗米、粗面、胡蘿卜、新鮮蔬菜和水果來補充，適當吃些堅果，核桃、白果、松子等，它們含豐富的神經代謝營養物質。
3、宜鈣質豐富的食品，
如牛奶、奶酪、酸奶、豆制品;多吃新鮮綠色蔬菜。
4、多吃蔬菜、核果、種子、谷類等
有益的食物。
三、坐骨神經痛不要吃哪些食物？
1、忌煙、酒、辛、辣、炸烤食物。
2、避免大量飲酒。因為酒量過多，對肝臟損害較重，降低機體兔疫力，對疾病恢復有嚴重影響。
