灰指甲（甲真菌?。?/i>
- 掛號科室：
- 發病部位：足部,手部
- 傳染性：有傳染性
- 傳播途徑：接觸傳播
- 多發人群：糖尿病、免疫低下、營養不良、年邁等群體
- 典型癥狀：指(趾)甲增厚 指甲類似云母 指甲有紅色或黑色斑點 指甲易碎 黃指甲
蛛網膜下腔出血癥狀
一、灰指甲癥狀：
甲下型甲癬：常以甲板兩側或末端開始，起初先有輕度甲溝炎，后來逐漸變成慢性或日趨消退。甲溝炎可引起甲面有凹點或溝紋，開始為小而清楚的黃或帶白 色的斑點，持續不變或逐漸累及甲根。甲板被感染后，就可形成裂紋、變脆或增厚，變成棕色或黑色。甲下可有角蛋白及碎屑沉積。在正常情況下甲床不參與甲板的 角蛋白形成，僅在甲板下形成角蛋白。當甲床被真菌侵犯后，可刺激甲床形成軟而脆的角蛋白，這樣甲變松，角蛋白沉積致甲板明顯增厚。而念珠菌性甲真甲病則無 碎屑沉積，甲板也不增厚。由于甲床碎屑和角朊等營養物為真菌生長提供了豐富的營養，使真菌快速生長，使得真菌從下面直接侵犯到硬甲板，并刺激甲床形成更多 的角朊，使得甲板變得更加厚。同時也可有其他真菌或細菌侵犯碎屑部位。甲母質常不受侵犯，但可有部分發生輕度外形改變及其色澤變化。紅色毛癬菌感染時則甲 板遠端脆裂、分離而留下一薄的溝，其邊緣粗糙，波及全甲時可破壞全指甲。
真菌性白甲亦稱淺表性白色甲癬，初起為甲板表面發生一小的混濁區，開始常呈點狀，外形不規則，點的數目不定， 起于甲面的中央近新月區、甲的游離緣或兩則皺襞?？上蘧忠惶幓虿叭?。甲面較軟，有時無任何癥狀，感染可持續多年。由石膏樣毛癬菌引起的甲癬較淺表，無 甲溝炎，在甲床皺襞皮膚處可見脫屑，多數只波及甲的一部分，有時則也可侵犯全甲板。
由念珠菌引起的甲癬多合并有甲溝炎，初起于兩側皺襞，可有少量積膿，其上的皮膚變紅、腫脹、有壓痛。甲附近的 皮膚呈暗色，高起，并與其下的甲床分離，最后整個甲板受累。指甲較趾甲更易受到感染。多見于家庭主婦、炊事員及經常接觸水的人。甲板不象毛癬菌感染那樣變 軟，發黃霉菌等有時也可引起甲真菌病，在甲板下可有大量碎屑。
甲下型甲癬取病甲PAS染色很容易找到真菌，在甲板層中可見菌絲及關節孢子，一般局限于甲板的最下部。甲質松解并非皮癬菌感染的一個特征，只是甲板被其間生長的真菌機械地分開，真菌在甲板內的分布及數量各不相同。甲板組織可有少許炎癥或全無炎癥表現。
真菌性白甲癥真菌絲常只局限于甲板的最上部位，很少波及較深層，在甲板上部可見大量菌絲，比在甲下型甲癬中所見到菌絲更大更寬。切片中常有成團腫脹的菌絲和不規則的關節孢子。
短帚毒菌的甲真菌病，其分子孢子常可在甲內找到。念珠菌性甲真菌病?？砂橛新约诇涎?，引起甲的結構發生破壞，并伴有慢性炎癥反應。酵母菌所致的甲真菌病甲及其疏松組織中可找到真菌。其他真菌所致的甲病在甲溝及甲床內有碎屑，切片中可見其中有菌絲。
二、灰指甲分類：
1、 近端甲下型灰指甲：
較少見，多數繼發于甲溝炎。先是甲板靠近甲皺裂處(即甲板的近心端)發白，爾后漸漸擴大成斑，最終局部甲板缺失，擴至全甲。此型僅紅色毛癬菌和玫瑰色毛癬菌所致。
2、 遠側端甲下型灰指甲：
初表現為甲的遠端(側緣)甲板面出現不規則的小片白斑，隨后變成無光澤的灰斑，并逐漸變為黃棕色直至黑色。不久甲板變質，甲下角質碎屑堆積、甲床增厚。最后甲板變萎縮，偶有出血。此型常由紅色、石膏樣或絮狀表皮癬菌引起。
3、 白色表淺型灰指甲：
常見于指趾甲。表現為甲板表面有白點或白色1毫米直徑大小的斑片，病甲呈脆性而刮落。此型僅由石膏樣毛癬菌或霉樣菌、鐮刀菌及曲菌所致。
4、 全甲營養不良型灰指甲：
這并不多見，常為以上各型最終發展的結果。表現為全甲失去光澤、變質、增厚或碎裂、脫落后留下異常增厚的甲床。
5、 慢性皮膚粘膜念珠菌性甲型(或真性念珠菌甲癬)灰指甲：
表現為全甲變質、膨起、松脆，表面疣狀，凹凸不平。
6、 慢性甲溝炎型灰指甲：
表現為外側甲皺襞及近端甲皺、表皮護膜變質或變棕色。最重要的特點是有甲溝炎存在，甲周皺襞腫脹而沒有甲下角化過度，可有少量滲液但從不出膿。此型亦多由念珠菌引起。
7、真菌性甲型灰指甲：
表現為腳氣濃重(俗稱“香港腳”)趾溝腐爛、水疹。
三、體征：
1.甲癬最常見的致病菌為紅色毛癬菌。
2.甲癬有兩種類型。一種表現為白甲，常先從甲根開始，甲板表面出現小白點，逐漸擴 大，致甲板變軟下陷。
3.另一種損害先從甲游離緣和側壁開始，使甲板出現小凹陷或甲橫溝，逐漸發展至甲板變脆，易碎，增厚，呈內褐色。甲下碎屑堆積常易使甲變空，翹起與甲床分離，甲板表面凹凸不平，粗糙無光澤。
4.甲真菌病的甲板常表現為不平，呈黑色，甲板常有輕度萎縮，而不增厚，常伴甲溝炎。
灰指甲病因
健康的甲不易受感染。甲感染真菌的趨向可能與遺傳、糖尿并局部動靜脈 循環和淋巴回流障礙、周圍神經性疾病等因素有關。在潮濕環境作業及經常受外傷的指趾甲容易被真菌感染。趾甲真菌病大多由足癬直接傳播，指甲真菌病則可能從手癬傳播或由經常抓足而感染，甲真菌病在足趾比手指更多見。甲真菌病的病原菌包括皮膚癬菌、酵母菌和霉菌。皮膚癬菌最常見為紅色毛癬菌、須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌。同一甲可感染兩種癬菌、兩種皮膚癬菌加一種酵母菌(包括馬拉色菌)或皮膚癬菌加酵母菌和霉菌等。
甲癬常由紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮毛癬菌等引起。其他如許蘭氏毛癬菌、紫色毛癬菌、斷發毛癬菌、玫瑰色毛癬菌、同心性毛癬菌都可引起甲癬。真菌性白甲常由石膏樣毛癬菌引起，偶爾也可以由頭孢子菌、鐮刀菌及土色曲霉等引起。
甲真菌病多由其他絲狀真菌、酵母樣菌及酵母菌等引起。大多見于營養不良的指（趾）甲?，F已肯定白念珠菌及短帚霉菌可致甲真菌病。近年來，發現擬平滑念珠菌等也?？芍录渍婢?。
灰指甲預防
甲癬多由手、足癬直接蔓延而來，預防甲癬首先要治好手、足癬。
預防措施：
① 保持全家人的足部清潔、涼爽和干燥;
② 盡量用淋浴方式，避免使用堿性肥皂;
③ 不穿不透氣的鞋;
④ 不要涂抹劣質指甲油;
⑤ 避免環境潮濕陰暗;
⑥ 不和患病家人共用盆、毛巾、鞋襪、指甲刀等用 品;
⑦ 保持指(趾)甲的正常長度，不要剪得太短，也不要留下角刺;
⑧ 不要用同一把指甲刀去修剪正常 甲和異常甲;
⑨ 腳底、趾間癢盡量不要用手抓;
⑩ 定期對家庭環境及患者用品進行消毒等;
灰指甲鑒別
甲癬需與其他皮膚病及全身性疾病引起甲改變的疾病相鑒別。例如銀屑病的甲病、先天性厚甲癥、先天性白甲癥、濕疹、硬皮病、脊髓空洞癥、雷諾氏病、連續性肢端皮炎、剝脫性皮炎等均可引起指甲的改變，這些甲病常累及數個指甲且常對稱發生。
灰指甲飲食保健
1、灰指甲食療方
(以下資料僅供參考，詳細需咨詢醫生)
1）、鯽魚豆腐湯
原料：鯽魚1條(約250克)，豆腐400克
做法：
1.豆腐切5厘米厚的薄片，用鹽沸水燙5分鐘后瀝干待用;
2.鯽魚去鱗、腸雜，抹上酒，鹽漬10分鐘;
3.鍋放爐火上，放入食油，燒至5分鐘，爆香姜片，將魚兩面煎黃，加水適量，用小火煮沸30分鐘，放入豆腐片，調味后撒上蔥花。
2）、雞肉蘑菇湯
原料：雞肉約200克，適量蘑菇、蔥、姜做法
1、蘑菇改刀成薄片，焯水后撈出待用;
2、將雞肉切丁放入鍋中煮開后，倒入蘑菇一起煮，煮開后用水淀粉勾芡，出鍋即可。
3）、當歸生姜羊肉湯
原料：生姜20克、當歸20克、羊肉100克做法：羊肉先用水焯一下，將生姜切片，當歸用紗布包裹后一起與羊肉燉。
4）、珍菇蛋黃湯
材料：金針菇 ， 鮮蘑菇 ，雞蛋黃兩個
輔料: 紫菜， 鹽， 姜 ，香蔥 ，雞精雞湯
做法：
1、金針菇洗干凈，切去根部。
香菇泡發后劃出十字花紋。香蔥切圈、姜切末。雞蛋蛋黃備用，蛋白可以加入其他菜中烹飪。
2、鍋內放水燒開，放入雞蛋黃、金針菇、香菇，再放入雞湯，用“姜 鹽、雞精”調味。
燉制2分鐘。
3、起鍋。加入蔥，紫菜
2、灰指甲吃什么對身體好?
高蛋白飲食：
高蛋白飲食是維持健康指甲所必需的，蛋黃是蛋白質的好來源。燕麥片、核果、種子、谷物、豆制品都富含植物蛋白。
多吃蔬菜水果：水果和蔬菜應占每日飲食的50%。
多補充補充營養素：如蛋白質、維生素A或維生素A乳劑、啤酒酵母、鈣及鎂及維生素D、 維生素B、維生素C等。
3、最好不要吃哪些食物：
忌食辛辣品。
