一、癥狀：

1、輸卵管妊娠的臨床表現與孕卵在輸卵管的著床部位、有無流產或破裂、腹腔內血量多少及發病時間有關。

2、輸卵管妊娠流產或破裂前，癥狀和體征均不明顯，除短期停經及妊娠表現外，有時出現一側下腹脹痛。檢查時輸卵管正常或有腫大。

3、輸卵管妊娠流產或破裂后，根據病情急緩一般分為急性和陳舊性兩種類型。

二、急性宮外孕：

癥狀：

1、停經：

除間質部妊娠停經時間較長外，大都停經6～8周，一般在停經后發生腹痛、陰道出血等癥狀。但20%左右患者主訴并無停經史。

2、腹痛：

為患者就診時最主要癥狀。腹痛系由輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起。破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛，常伴惡心嘔吐。若血液局限于病變區，表現為下腹局部疼痛;血液積聚在子宮直腸陷凹時，肛門有墜脹感;出血量過多，血液由盆腔流至腹腔，疼痛即由下腹向全腹擴散;血液刺激膈肌時，可引起肩胛放射性疼痛。

3、陰道出血：

胚胎死亡后，常有不規則陰道出血，色深褐，量少，一般不超過月經量，但淋漓不凈。

4、暈厥與休克：

由于腹腔內急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現休克，其嚴重程度與腹腔內出血速度和出血量成正比，即出血越多越急，癥狀出現越迅速越嚴重，但與陰道出血量不成正比。

三、陳舊性宮外孕：

指輸卵管妊娠流產或破裂后病程長，經反復內出血病情漸趨穩定。此時胚胎死亡，絨毛退化，內出血停止，腹痛有所減輕，但所形成的血腫逐漸機化變硬，且與周圍組織及器官粘連。陳舊性宮外孕患者可詢及停經后反復內出血發作史，其臨床特點為陰道不規則出血、陣發性腹痛、附件腫塊及低熱。低熱為腹腔內血液吸收過程引起，如合并繼發感染，則表現為高熱。

四、其他類型的宮外孕：

1、卵巢妊娠：

是指受精卵在卵巢內種植、生長發育，其后果是最終必然發生破裂而發生內出血，屬罕見的異位妊娠。

2、腹腔妊娠：

是一種位于子宮、輸卵管、卵巢及寬韌帶以外的腹腔內的妊娠，這是一種少見的異位妊娠。

3、子宮殘角妊娠：

是指受精卵著床于子宮殘角內生長發育。子宮殘角為先天發育畸形，由于一側副中腎管發育不全所致。

4、宮頸妊娠：

指胚胎著床在子宮頸管的宮頸黏膜內，并在此種植、發育。在異位妊娠中是比較少見而在臨床上又容易被漏診的嚴重疾病。

五、急性宮外孕體征：

1、一般情況：

腹腔內出血較多時，呈急性貧血外貌。大量出血時則有面色蒼白、四肢濕冷、脈搏快而細弱及血壓下降等休克癥狀。體溫一般正常，休克時略低，腹腔內血液吸收時可稍升高，但不超過38℃。

2、腹部檢查：

下腹部有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側為劇，但腹肌緊張較腹膜炎時之板狀腹為輕，出血較多時叩診有移動性濁音，歷時較長后形成血凝塊，下腹可觸及軟性肺塊，反復出血使腫塊增大變硬。

3、盆腔檢查：

陰道后穹窿飽滿，觸痛。宮頸有明顯舉痛，將宮頸輕輕上抬或向左右搖動時，即可引起劇烈疼痛，子宮稍大而軟，內出血多時，子宮有漂浮感。子宮一側或后方可觸及腫塊，質似濕面粉團，連界不清楚，觸痛明顯，間質部妊娠與其他部位輸卵管妊娠表現不同，子宮大小與停經月份基本符合，但子宮輪廓不相對稱，患側宮角部突出，破裂所致的征象極象妊娠子宮破裂。

4、診斷標準：

急性宮外孕癥狀、休征典型，多數病人能及時作出診斷，診斷有困難時，應進行必要的輔助檢查。

   宮外孕病因

輸卵管妊娠的發病部位以壺腹部最多，約占55～60%;其次為峽部，占20～25%;再次為傘端，占17%;間質部妊娠最少，僅占2～4%。

1、慢性輸卵管炎：

慢性輸卵管炎可使輸卵管粘膜皺襞粘連，導致管腔狹窄，粘膜破壞，上皮纖毛缺失，輸卵管周圍粘連，管形扭曲，以上情況影響孕卵在輸卵管的正常運行和通過，是造成輸卵管妊娠的主要原因。

2、輸卵管發育或功能異常：

輸卵管發育異常如輸卵管過長、肌層發育不良、粘膜纖毛缺如、雙管輸卵管、額外傘部等，均可成為輸卵管妊娠的原因。

輸卵管的生理功能復雜，輸卵管壁的蠕動、纖毛活動以及上皮細胞的分泌均受雌、孕激素的調節，如兩種激素之間平衡失調，將會影響孕卵的運送而發生輸卵管妊娠。

3、輸卵管手術后：

輸卵管絕育術不論采用結扎、電凝或環套法，如形成輸卵管瘺管或再通，均有導致輸卵管妊娠的可能。輸卵管絕育后復通術或輸卵管成形術，亦可因疤痕使管腔狹窄、通暢不良而致病。

4、盆腔子宮內膜異位癥：

子宮內膜異位癥引起的輸卵管妊娠主要由于機械因素所致。此外，異位于盆腔的子宮內膜，對孕卵可能有趨化作用，促使其在宮腔外著床。

1）卵巢妊娠：

多發生于年輕的產婦。可能與排卵障礙、宮內節育器有關。卵泡發育正常而排出障礙者，可能發生早期黃體內授精而發生卵巢妊娠。

2）腹腔妊娠：

原發性腹腔妊娠極少見，繼發性腹腔妊娠來源大致為子宮缺損，卵巢妊娠破裂;

3）子宮殘角妊娠：

子宮殘角妊娠受精方式可能有兩種情況：是精子經對側輸卵管外游至患側輸卵管內與卵子結合而進入殘角;是受精卵經對側輸卵管外游到患側輸卵管而進入殘角著床。

4）宮頸妊娠：

原因有很多，例如：分娩、流產、清潔過度等，而其中以分娩最為常見，這是由于分娩時，宮頸口要擴張，使得宮頸口有拉傷、撕裂的現象，這樣就給致病菌有機可乘，引起致病菌侵入陰道和宮頸，引發陰道炎、宮頸妊娠等疾病。

宮外孕預防

 1、懷孕以及正確避孕

選擇雙方心情和身體狀況俱佳的時機懷孕。如暫不考慮做母親，就要做好避孕。良好的避孕從根本上杜絕了宮外孕的發生。

2、及時治療生殖系統疾病

炎癥是造成輸卵管狹窄的罪魁禍首，人工流產等宮腔操作更是增加了炎癥和子宮內膜進入輸卵管的幾率，進而導致輸卵管粘連狹窄，增加了宮外孕的可能性。子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等生殖系統疾病也都可能改變輸卵管的形態和功能。及時治療這些疾病都可以減少宮外孕的發生。

3、嘗試體外受孕

如果曾經有過一次宮外孕，那么再次出現宮外孕的可能性足以摧毀女人做母親的信心。可以選擇體外受孕。精子和卵子在體外順利“成親”之后，受精卵可以被送回到母體的子宮安全孕育。

4、注意經期、產期和產褥期的衛生，

防止生殖系統的感染。停經后盡早明確妊娠位置，及時發現異位妊娠。

宮外孕鑒別

應與宮內妊娠流產、急性闌尾炎、黃體破裂及卵巢囊腫蒂扭轉等鑒別。

一、宮外孕的食療方：

1、槐花苡米粥(《粥譜》)：

槐花10克，苡米30克，冬瓜仁20克，大米適量將槐花、冬瓜仁同煎成湯，去渣，放入苡米及大米同煮成粥服食。本方具有益氣祛濕之功。

2、生地黃雞(《飲膳正要》)：

生地黃250克，烏雞1只，飴糖150克將雞去毛，腸肚洗凈，細切，地黃與糖相混勻，納雞腹中，隔水蒸熟，不用鹽醋等調料。本方具有滋陰清熱之功。

3、雞絲炒寬菜：

莧菜500克，雞脯肉100克。將莧菜洗凈，去根，切成每段約3厘米長，雞脯肉切絲。炒鍋中放水，先悼莧菜，瀝干;鍋中放油，待六成熱，炒雞絲使變色，加鹽、味精、清湯，倒入莧菜，攪勻，水沸5分鐘后即可食用。覓菜，味甘性寒，清熱行水，養血涼血;雞脯肉含蛋白質、維生素，可養肝補肝。

4、蝦仁海參羹：

海參150克，蝦仁若干，其他佐料。先將海參放鍋內，加清水，用小火燒開后離火，發脹至軟，剖開刮凈內臟，洗凈后再用開水燒開炯至發透，切成肉丁;把蝦仁用黃酒浸軟。鍋內放雞湯，人海參、蝦仁，加鹽后煮沸20分鐘。加味精、胡椒粉，濕淀粉勾薄芡，裝入場盆，即可食用。蝦仁含豐富的蛋白質、磷、鐵、維生素，能補腎壯陽;海參填精益髓，助陽益陰。

5、蒜味圓魚湯：

約200克重的圓魚1條，殺后開水燙，去外衣、內臟，洗凈;去皮大蒜20克，稍微敲碎。將圓魚放湯碗中，加黃酒、姜塊、蔥段、鹽，先蒸20分鐘，撈去姜、蔥，加蒜、味精、水適量，再放蒸籠內蒸40分鐘，喝湯及肉。圓魚，即鱉，含高質量的蛋白質及人體必需氨基酸，養肝陰而活血和血;蒜含蛋白質、維生素、礦物質，并有揮發油、蒜味素，可利水活血。

6、參芪母雞：

老母雞1只，黨參50克，黃芪50克，淮山藥50克，大棗50克，黃酒適量。將宰殺去毛及內臟的母雞，加黃酒淹浸，其它四味放在雞周圍，隔水蒸熟，分數次服食。具有益氣補血作用。適用于流產后的調補。

7、乳鴿枸杞湯：

乳鴿1只，枸杞30克，鹽少許。將乳鴿去毛及內臟雜物，洗凈，放入鍋內加水與枸杞共燉，熟時加鹽少許。吃肉飲湯，每日2次。具有益氣、補血、理虛作用。適用于人流后體虛及病后氣虛、體倦乏力、表虛自汗等癥。

8、豆漿大米粥：

豆漿2碗，大米50克，白糖適量。將大米淘洗凈，以豆漿煮米作粥，熟后加糖調服。每日早空腹服食。具有調和脾胃，清熱潤燥作用。適用于人工流產后體虛的調養。

9、荔枝大棗湯：

干荔枝、干大棗各7枚。共加水煎服，每日1劑。具有補血生津作用。適用于婦女貧血及流產后體虛的調養。

10、雞蛋棗湯：

雞蛋2個，紅棗10個，紅糖適量。鍋內放水煮沸后打入雞蛋臥煮，水再沸下紅棗及紅糖，文火煮20分鐘即可。具有補中益氣，養血作用。適用于貧血及病后，產后氣血不足的調養。

二、宮外孕吃哪些食物對身體好：

1、補充蛋白質

蛋白質是抗體的重要組成成分，如攝入不足，則機體抵抗力降低。術后半個月之內，蛋白質每公斤體重應給1.5克～2克，每日量約100克～150克。因此，可多吃些雞肉、豬瘦肉、蛋類、奶類和豆類、豆類制品等。

2、補充水分

術后，由于身體較虛弱，常易出汗。因此應補充水分，減少水分蒸發量;汗液中排出水溶性維生素較多，尤其是維生素C、維生素B1、維生素B2，因此，應多吃新鮮蔬菜、水果。如此，也有利于防止便秘。

四、宮外孕最好不要吃哪些食物

在正常飲食的基礎上，適當限制脂肪。術后一星期內脂肪控制在每日80克左右。行經紊亂者，忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，這類食品均能刺激性器官充血，增加月經量，也忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。忌生冷食物