小兒急性支氣管炎(小兒外感咳嗽,急性氣管支氣管炎)
- 掛號科室:兒科
- 發病部位:肺
- 傳染性:無傳染性
- 傳播途徑:
- 多發人群:兒童人群
- 典型癥狀:胸痛 疲勞 支氣管分泌物增加 干咳 濕音
一、癥狀
嬰幼兒多見。
大多先有上呼吸道感染癥狀,之后以咳嗽為主要癥狀。開始出現頻繁而較深的干咳,以后漸有支氣管分泌物。咳嗽一般延續7~10天,有時遷延2~3周,或反復發作。
癥狀輕者無明顯病容,一般無全身癥狀。
嬰幼兒癥狀較重,容易感覺疲勞,影響睡眠食欲。可發熱38~39℃,偶達40℃,多2~3日即退。甚至發生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。年長兒再訴頭痛及胸痛。
二、診斷
在胸部可聽到干、濕羅音,羅音或粗或細,大多是中等濕羅音,主要散在下胸部,偶可限于一側。
咳出分泌物后,羅音可暫時減少。偶因支氣管內積痰太多,呼吸音可減低,但咳出痰液后,呼吸音即恢復正常。
重癥支氣管雙肺呼吸音粗糙,可有不固定的散在的干濕音和粗糙中濕音。但應為與肺炎早期難以鑒別,如聽到較深羅音或捻發音,咳嗽后羅音無明顯減少時,應考慮肺炎作胸部X線檢查以確診。
一、病因
病原:病毒、肺炎支原體或細菌,或為其合并感染。
(1)病毒感染:凡可引起上呼吸道感染的病毒都引起發病。多見腺病毒、流感、3型副流感及呼吸道融合胞病毒。
(2)細菌感染:在病毒感染的基礎上引起繼發感染。較常見的β溶血性鏈球菌A組、肺炎球菌、葡萄球菌及流感桿菌。或見百日咳桿菌、沙門氏菌屬或白喉桿菌。
(3)肺炎支原體
(4)其他誘因:營養不良、變態反應、佝僂病、慢性鼻炎以及咽炎等。
病毒(30%):
肺炎支原體或細菌,或為其合并感染,病毒感染中,以流感,腺病毒,3型副流感及呼吸道融合胞病毒等占多數,肺炎支原體亦不少見,凡可引起上呼吸道感染的病毒都可成為支氣管炎的病原體,在病毒感染的基礎上,致病性細菌可引起繼發感染,較常見的細菌是肺炎球菌,β溶血性鏈球菌A組,葡萄球菌及流感桿菌,有時為百日咳桿菌,沙門氏菌屬或白喉桿菌。
營養不良(20%):
常繼發于一些醫學和外科的原因,如慢性腹瀉、短腸綜合征和吸收不良性疾病。營養不良的非醫學原因是飲食習慣不良、缺乏營養知識,家長忽視科學喂養方法等。對于營養不良者通常可以通過治療原發病、提供適當的膳食,對家長進行教育和仔細的隨訪而治療。
其他因素(10%):
佝僂病、變態反應以及慢性鼻炎、咽炎等皆可為本病的誘因。
1.預防
1.加強營養及身體鍛煉,增強抗病能力。
2.積極預防上呼吸道感染。
采用食醋消毒法預防:在流感流行期間,按每立方米空間用2~10ml食醋,用文火煎熏1小時。
3.注意溫度調節,防止受涼。尤其是秋冬季節,注意胸部保暖。
4.疑有對魚、蝦、蛋清等過敏者,要減少或禁止食用。
5.反復發作者采用藥物預防,或采用疫苗預防。
一、鑒別診斷
(1)上呼吸道感染:病情較輕者須鑒別
上呼吸道感染癥狀、體征:發熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽; 乏力、食欲不振、嘔吐、腹瀉 ,兒童可訴頭痛、腹痛、咽部不適; 咽部充血 ,有時扁桃體充血、腫大 ,頸淋巴結可腫大并壓痛 ,肺部聽診多正常。
(2)支氣管異物:
當有呼吸道阻塞伴感染時,詢問有無呼吸道異物吸入史,經治療后,療效不好,遷延不愈,反復發作。
胸部X線檢查表現有肺不張、肺氣腫等梗阻現象。
(3)毛細支氣管炎:
多見于6個月以下嬰兒。
體溫不高,有明顯的急性發作性喘憋及呼吸困難。喘憋發作時肺部羅音不明顯,緩解后可聽到細濕羅音。
(4)支氣管肺炎:
消化道癥狀:嘔吐常發生在強烈的咳嗽之后。
循環系統癥狀:嚴重時出現脈搏加速,與體溫升高和呼吸困難不相稱。肝臟顯著增大或在短時間內加大,面色蒼白,唇發紺,或顏面、四肢浮腫,尿少,則為充血性心力衰竭的征象。有時四肢發涼、口周灰白、脈搏微弱,則為末梢循環衰竭。
神經系統癥狀:常見煩躁不安、嗜睡、或兩者交替出現。幼嬰易發生驚厥。
(5)肺門支氣管淋巴結結核:
詢問結核接觸史,進行結核菌素試驗及胸部X線檢查。
食療方
(1)飴糖60g,豆腐500g,生蘿卜汁1酒杯,混合煮沸,每劑分2次服用。能清涼滋養,健脾消食,化痰定喘。
(2) 橘餅30g,大蒜1.5g切碎,水煎內服。能健脾化痰,溫肺散寒,止咳消痰。
(3)醋50ml,芝麻油20ml,雞蛋1個,油炒雞蛋加醋燉,吃蛋喝湯,早晚各1次,能補肺氣,止咳化痰,潤腸通便,消積解毒。
(4)瘦豬肉100g,大蒜20頭,鹽、醬油各適量。將蒜去皮洗凈,豬肉切片,豬肉于旺火鍋上熱油煸炒,下蒜瓣再