老年性陰道炎（萎縮性陰道炎）
- 掛號科室：
- 發病部位：陰道
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：
- 多發人群：老年女性
- 典型癥狀：膀胱陰道瘺 急性陰道感染 陰道分泌物增多 陰道干澀 性交疼痛
一、癥狀
1、陰道分泌物增多，
分泌物稀薄，呈淡黃色，嚴重者呈膿血性白帶，有臭味。
2.分泌物刺激，
外陰出現瘙癢、灼熱感。
3.陰道黏膜萎縮，
可伴有性交痛。有時有小便失禁。
4.感染
還可侵犯尿道而出現尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統的刺激癥狀。
5.婦科檢查
可見陰道黏膜呈萎縮性改變，皺襞消失，上皮菲薄并變平滑，陰道黏膜有充血、紅腫，也可見黏膜有出血點或出血斑，以后穹隆及宮頸最明顯，嚴重者也可形成潰瘍或外陰潮紅糜爛。潰瘍面可與對側粘連，檢查時粘連可因分開而引起出血。粘連嚴重時造成陰道狹窄甚至閉鎖，炎性分泌物引流不暢形成陰道積膿或宮腔積膿。
二、診斷
根據年齡及臨床表現，診斷一般不難。但仍應取陰道分泌物查滴蟲及念珠菌。血性白帶尤需與子宮惡性腫瘤鑒別，須常規作宮頸刮片;陰道壁肉芽組織及潰瘍需與陰道癌相鑒別，必要時作分段刮宮術或局部活檢。
老年性陰道炎病因
1、病因（70%）：
主要原因是因卵巢功能衰退，體內雌激素水平低落或缺乏，陰道上皮細胞糖原減少，陰道內pH值呈堿性，殺滅病原菌能力降低，同時，由于陰道粘膜萎縮，上皮菲薄，血運不足，使陰道抵抗力降低，便于細菌侵入繁殖引起炎癥病變，另外，個人衛生習慣不良，營養缺乏，尤其是B組維生素缺乏，可能與發病有關。
2、發病機制
婦女卵巢功能衰退和雌激素水平將降低時，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細胞內糖原含量減少，陰道內pH值增高，呈堿性或接近中性，可使其他致病菌成為優勢菌，而發生感染。
老年性陰道炎預防：
1)杜絕各種感染途徑，保持會陰部清潔、干燥，每晚用清水清洗外陰，做到專人專盆，切不可用手掏洗陰道內，也不可用熱水、肥皂等洗外陰。盆腔炎時白帶量多，質粘稠，所以要勤換內褲，不穿緊身、化纖質地內褲。
2)月經期、人流術后及上、取環等婦科手術后陰道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤換衛生巾，因此時機體抵抗力下降，致病菌易乘機而入，造成感染。
3)被診為急性或亞急性盆腔炎患者，一定要遵醫囑積極配合治療。患者一定要臥床休息或取半臥位，以利炎癥局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要過于勞累，做到勞逸結合，節制房事，以避免癥狀加重。
4)發熱患者在退熱時一般汗出較多，要注意保暖，保持身體的干燥，汗出后給予更換衣褲，避免吹空調或直吹對流風。
5)要注意觀察白帶的量、質、色、味。白帶量多、色黃質稠、有臭穢味者，說明病情較重，如白帶由黃轉白(或淺黃)，量由多變少，味趨于正常(微酸味)說明病情有所好轉。
6)急性或亞急性盆腔炎患者要保持大便通暢，并觀察大便的性狀。若見便中帶膿或有里急后重感，要立即到醫院就診，以防盆腔膿腫潰破腸壁，造成急性腹膜炎。
7)有些患者。因患有慢性盆腔炎，稍感不適，就自服抗生素，長期服用可以出現.陰道內菌群紊亂，而引起陰道分泌物增多，呈白色豆渣樣白帶，此時，應即到醫院就診，排除霉菌性陰道炎。
老年性陰道炎鑒別診斷
1、霉菌性陰道炎
1）霉菌性陰道炎
(monilial or mycotic vaginitis)由霉菌感染引起。其發病率僅次于滴蟲性陰道炎。
2）念珠菌感染最常見的癥狀是白帶多，
外陰及陰道灼熱瘙癢，外因性排尿困難，外陰地圖樣紅斑(霉菌性或念珠菌性外陰陰道炎)。典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀，陰道粘膜高度紅腫，可見白色鵝口瘡樣斑塊附著，易剝離，其下為受損粘膜的糜爛基底，或形成淺潰瘍，嚴重者可遺留瘀斑。但白帶并不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現，如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液，其中常含有白色片狀物。妊娠期霉菌性陰道炎的瘙癢癥狀尤為嚴重，甚至坐臥不寧，痛苦異常，也可有尿頻、尿痛及性交痛等癥狀。另外，尚有10%左右的婦女及30%孕婦雖為霉菌攜帶者，卻無任何臨床表現。
2、滴蟲性陰道炎
滴蟲陰道炎是常見的陰道炎，由陰道毛滴蟲所引起。
白帶增多及外陰瘙癢滴蟲陰道炎的主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細菌混合感染則排出物呈膿性，可有臭味，瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時可見血尿。檢查時可見陰道粘膜充血，嚴重者有散在的出血斑點，后穹窿有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或為黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲者陰道粘膜可無異常發現。少數患者陰道內有滴蟲存在而無炎癥反應，稱為帶蟲者。有人認為滴蟲單獨存在時不能引起炎癥，因其消耗陰道上皮細胞內糖原，改變了陰道酸堿度，破壞了防御機制，促進繼發性的細菌感染，故常在月經期前后、妊娠期或產后等陰道Ph改變時，引起炎癥發作。
2、細菌性陰道炎
細菌性陰道病主要是由陰道加特納菌引起的一種陰道炎，可通過性關系傳播。
此病的典型臨床癥狀為陰道異常分泌物明顯增多，呈稀薄均質狀或稀糊狀，為灰白色、灰黃色或乳黃色，帶有特殊的魚腥臭味。由于堿性前列腺液可造成胺類釋放，故表現為性交時或性交后臭味加重。月經期陰道PH值升高，故經期時或經期后臭味也可加重。患者外陰有不適感，包括不同程度的外陰瘙癢，一般無明顯時間性，但在休息狀態及心情緊張狀態下癢感更加明顯。尚有不同程度的外服灼熱感，有的患者出現性交痛。極少數患者出現下腹疼痛、性交困難及排尿異常感。陰道粘膜上皮在發病時無明顯充血表現。
3、阿米巴性陰道炎
阿米巴性陰道炎(amebic vaginitis)多由阿米巴病原體隨大便排出后直接感染外陰或陰道。
陰道分泌物呈漿液性或粘液性，從中可找到大滋養體。當陰道粘膜形成潰瘍、出血時，則分泌物可轉成膿性或血性。有時質脆的潰瘍可出現在宮頸、外陰，融合成大片壞死。個別病例由于結締組織反應嚴重，可呈現不規則腫瘤樣增生，質硬，潰瘍面覆有血性粘液分泌物，易誤診為惡性腫瘤。
4、非特異性陰道炎
凡不是白色念珠菌、陰道毛滴蟲病或淋病所引起的陰道炎均稱非特異性陰道炎，又稱細菌性陰道病。
急性期間可有體溫稍升高，白細胞增多，全身乏力，下腹部墜脹不適感，陰道分泌物增多，呈膿性、漿液性或血性，陰道有灼痛感。窺器可見陰道粘膜充血，有時有淺表小潰瘍，陰道內pH值偏鹼性。
5、蟯蟲性陰道炎
蟯蟲性陰道炎是由于蟯蟲寄生于人體而引起的一種傳染病。在人群中通過間接接觸和肛門-手-口的直接接觸方式而感染。
肛門周圍和外陰劇烈瘙癢、或伴灼痛感，以夜間為甚。增多，陰道流出多量的稀薄的黃膿性分泌物，有臭味。可有輕微的食欲不振、腹脹、腹痛及腹瀉等。精神不安、失眠、夜驚、夜間磨牙等。
6、過敏性陰道炎
過敏性陰道炎是指陰道黏膜出現類似于鼻、眼、肺及皮膚過敏反應的表現。
陰道分泌物增多，為膿血性白帶，并有腐爛組織排出，有臭味。合并有白色念珠菌感染分泌物像脫脂乳粉制奶酪樣。可有瘙癢、外陰燒灼樣感，成年婦女可有性交困難。
7、結核性陰道炎
結核性陰道炎由結核桿菌感染而引起的陰道炎癥性疾病。結核性陰道炎是屬于生殖器結核的一種表現形式，多為繼發感染，由于本病病程緩慢，表現形式不典型，故易被忽視。
1）原發癥狀：
部分患者外觀正常，無明顯不適主訴。常主訴陰道不適、疼痛、觸痛，陰道有白色或棕黑色分泌物。部分病情較重患者可有食欲不佳、低熱、消瘦等全身癥狀。
2）繼發癥狀：
當同時伴有生殖器其他臟器的結核如輸卵管、子宮結核等時：不孕、下腹墜痛，月經異常、白帶為大量膿性或漿液性白帶等癥狀。當繼發于肺、腹膜、腸、關節等臟器的結核以及泌尿系統的結核時：可有其他臟器所引起的癥狀如胸膜痛、腹痛、尿頻、血尿、消瘦、低燒、乏力、腹瀉便秘交替、干咳、咯血等。
8、陰道嗜血桿菌性陰道炎
陰道嗜血桿菌性陰道炎由陰道嗜血桿菌所引起。
主要癥狀：白帶異常，增多，有魚腥或胺的臭味。有時白帶呈灰色乳狀且稠度很高，很像滴蟲性陰道炎癥狀。輕者僅白帶多、臭，外陰潮濕不適。常伴有陰道灼熱感、性交痛及外陰瘙癢。
9、真菌性陰道炎
非糖尿病婦女較少見。真菌感染時白帶呈豆腐渣或凝乳狀，白帶涂片找到真菌的菌絲及芽孢方可確診。
10、淋菌性陰道炎
因性病的蔓延，絕經后婦女也可患此病。可疑者取宮頸分泌物涂片行革蘭染色檢查，還可作分泌物淋菌培養。目前聚合酶鏈反應是較敏感的檢測方法。
11、其他陰道疾病：
1）外陰及陰道癌
對久治不愈的外陰、陰道潰瘍應及時活檢，以排除此病。
2）宮頸癌、子宮內膜癌
老年性陰道炎伴血性白帶時，應高度警惕是否有子宮頸癌及子宮內膜癌。應常規行宮頸刮片進行陰道細胞學檢查，必要時做宮頸活檢及分段診刮，進行病理學檢查加以鑒別。
一、老年性陰道炎飲食
1、老年性陰道炎飲食調理一
食材：淡菜60克、韭菜120克、黃酒適量。
做法：把炒鍋置武火上倒入生油燒熱，倒入洗凈的淡菜速炒片刻，再加水2碗煮沸，然后倒入洗凈切好的韭菜和黃酒，略煮1-2沸即可。每日1劑，1次服完，5-7天為1療程。
功效：本方可以補腎止帶。
2、老年性陰道炎飲食調理二
食材：山萸肉10克、山藥、薏仁各適量。
做法：將上三味共煮粥，每日1-2次，連服2周。
功效：本方具有補腎，健脾燥濕的作用。
3、老年性陰道炎飲食調理三
食材：蓮子60克、薏苡仁60克、蚌肉120克。
做法：蓮子去皮、心，薏仁洗凈，蚌肉切成薄片，共入砂鍋，加水750毫升，文火煮1小時即可，連服7-10天可以見效。
功效：本方的功效為清熱燥濕止帶。
二、老年性陰道炎吃那些對身體好
食療方面建議老年女性以及有卵巢早衰征兆的中年婦女，早晚空腹時用涼開水送服1~2湯匙新鮮蜂王漿，并堅持每天喝一杯鮮豆漿，或者吃一份豆制品，因為蜂王漿和大豆都含有豐富的天然雌激素。英美科學家經過研究，揭示了東方女性容顏俏麗、肌膚細膩、乳腺癌發生率較歐美低的奧秘，原來，大豆(黃豆)堪稱“雌激素之王”。由于該病的發生與B族維生素的缺乏有關，因此可適當服用復合維生素B，蜂蜜、枸杞、核桃仁、紫菜等食物富含B族維生素，可以適當多吃。
1、宜多進清淡而有營養的飲食，例如牛奶、豆類、魚類、蔬菜、水果等。
2、飲食宜稀軟清淡，可選用粳米、糯米、山藥、扁豆、蓮子、薏苡仁、百合、紅棗、桂圓肉、栗子、黑芝麻、黑大豆、蚌肉、核桃仁、動物肝臟、蛋類等補益脾腎的食物。
三、老年性陰道炎不要吃那些食物
3、忌食蔥、姜、蒜、辣椒等辛熱刺激性食物，以免誘發陰道瘙癢。
4、忌海鮮發物、腥膻之品，如桂魚、黃魚、帶魚、黑魚、蝦、蟹等水產品。
5、忌甜膩食物：油膩食物如豬油、肥豬肉、奶油、牛油、羊油等，高糖食物如巧克力、糖果、甜點心、奶油蛋糕等。
