癲癇（羊癲瘋，羊角風）
- 掛號科室：
- 發病部位：顱腦
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：
- 多發人群：所有人群
- 典型癥狀：昏睡 四肢抽搐 反復高熱 驚厥 一過性昏厥
一、癥狀
1、大發作
又稱全身性發作，半數有先兆，如頭昏、精神錯亂、上腹部不適、視聽和嗅覺障礙。發作時(痙攣發作期) ，有些病人先發出尖銳叫聲，后既有意識喪失而跌倒，有全身肌肉強直、呼吸停頓，頭眼可偏向一側，數秒鐘后 有陣攣性抽搐，抽搐逐漸加重，歷時數使秒鐘，陣攣期呼吸恢復，口吐白沫(如舌被咬破出現血沫)。部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或進入昏睡(昏睡期)，此后意識逐漸恢復。
2、小發作
可短暫(2~15秒)意識障礙或喪失，而無全身痙攣現象。每日可有多次發作，有時可有節律性眨眼、低頭、兩眼直視、上肢抽動。
3、精神運動性發作
可表現為發作突然，意識模糊，有不規則及不協調動作(如吮吸、咀嚼、尋找、叫喊、奔跑、 掙扎等)。病人的舉動無動機、無目標、盲目而有沖動性，發作持續數小時，有時長達數天。病人對發作經過毫無記憶。
4、局限性發作
一般見于大腦皮層有器質性損害的病人表現為一側口角、手指或足趾的發作性抽動或感覺異常，可擴散至身體一側。當發作累及身體兩側，則可表現為大發作。
5、復雜部分性發作
次類發作伴有意識障礙，對發作經過不能回憶，也可表現為凝視以及自動癥如咂嘴、咀嚼、摸索、游走、撥弄、發哼聲，喃喃自語或其他癥狀和體征。
二、體征
(1)癥狀的多樣性
由于腦神經元異常入電的部位和傳布的范圍不同，癲癇發作的癥狀是多種多樣的。可以表現為單一意識、精神、運動、感覺或植物神經的功能紊亂，也可以兼有之，即表現為兩種或多種癥狀的發作。如有的僅表現為失神，有的表現為意識障礙和全身抽搐，有的則表現為精神障礙等。
(2)反復發作性
癲癇如得不到及時而又正確的治療，在病程中則會反復發作。癲癇發作時間一般持續數秒或數分鐘后自行緩解。而有的如植物神經性發作則可持續數10分鐘。癲癇病程中反復發作的頻度差別很大。同一類型如大發作，有的病人病程初始階段1年發作1-2次，而后變為1年發作數十次;而不同病人有的數月發作一次，也有的一月發作數次。不同類型的發作，如小發作1天多達數十次，而大發作則少見1天發作十數次。反復發作是癲癇病程中的一個特點，但不同類型和不同病人的發作頻度、持續時間是不同的。
(3)病因雙重性
癲癇主要是由遺傳因素和腦損傷所共同決定的，遺傳因素是癲癇發病的基礎，而腦損傷是發病的條件。掌握這一特征也是認識本病的一個重要方面。盡管不同的病人兩者作用的比重不一不定期相同，但作為癲癇的發病因素兩者都是決定性的。
三、診斷標準
(1)臨床表現
癲癇根據癲癇發作的臨床特征，多數病例可以做出初步的診斷。如果醫生能目睹患者的發作過程，對確定是否為癇性發作則更有幫助。典型的發作表現對確定癲癇有決定性的意義，如大發作的發作性意識喪失和全身有節律的抽搐等。這些特征性臨床表現，通常是癲癇診斷的首要根據。
(2)腦電圖波型
癲癇發作的病理生理學特點是腦神經元異常放電。腦電圖是研究腦生物電活動的專門技術。因而在癲癇診斷中腦波的形態是一項重要的輔助診斷的依據。
特征性異常腦波：在臨床腦電圖學的術語中，人們通常把腦神經元發作性的高頻超同步化放電稱為癲癇樣放電，又把這種放電表現在腦電圖中的腦波形態稱為癲癇波型或癇波。
當腦電圖有陣發性高波幅電位活動時，不論其臨床發作表現形式如何，都要考慮有癲癇的可能性。其中某些形式的電活動對癲癇具有特殊的診斷意義。
(3)抗癲癇藥物的效應
抗癲癇藥物的治療效應，是癲癇最后診斷的一項根據。當然，不能認為一次藥物治療效果不好就否定癲癇的診斷。因為藥選不當，藥物劑量不足、代謝障礙以及病人對藥特敏感性的差異等均可影響療效。實驗證明，正確的藥物治療可使90%以上的病人獲得滿意的效果。臨床懷疑癲癇，但發作表現不典型，而腦電圖檢查又為陰性的病例，抗癲癇藥物效應往往成為確定診斷的主要依據。近年來，國內不少學者主張把抗癲癇藥物治療有效作為植物神經癇性發作的診斷標準之一。
根據臨床發作類型分為：
1.癲癇的全身強直-陣攣發作(大發作)
突然意識喪失，繼之先強直后陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續數十秒或數分鐘后痙攣發作自然停止，進入昏睡狀態。醒后有短時間的頭昏、煩躁、疲乏，對發作過程不能回憶。若發作持續不斷，一直處于昏迷狀態者稱大發作持續狀態，常危及生命。
2.癲癇的失神發作(小發作)：
突發性精神活動中斷，意識喪失、可伴肌陣攣或自動癥。一次發作數秒至十余秒。腦電圖出現3次/秒棘慢或尖慢波綜合。
3.癲癇的單純部分性發作：
某一局部或一側肢體的強直、陣攣性發作，或感覺異常發作，歷時短暫，意識清楚。若發作范圍沿運動區擴及其他肢體或全身時可伴意識喪失，稱杰克森發作(Jack)。發作后患肢可有暫時性癱瘓，稱Todd麻痹。
4.癲癇的復雜部分性發作(精神運動性發作)：
精神感覺性、精神運動性及混合性發作。多有不同程度的意識障礙及明顯的思維、知覺、情感和精神運動障礙。可有神游癥、夜游癥等自動癥表現。有時在幻覺、妄想的支配下可發生傷人、自傷等暴力行為。
5.癲癇的植物神經性發作(間腦性)：
可有頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發作。
四、分類
不同類型的癲癇：
1、原發性癲癇
無明確病因者為原發性癲癇，繼發于顱內腫瘤、外傷、感染、寄生蟲病、腦血管病、全身代謝病等引起者為繼發性癲癇。
2、癥狀性癲癇綜合征
系指有明確病因的癲癇。故可以是局限性或彌漫性的，也可以是靜止的或進行性的。特發性癲癇綜合征的臨床類型既有部分性發作，又有全面性發作。
3、癲癇伴發的精神障礙
以往有癲癇發作史，精神癥狀呈發作性，每次發作的情況基本雷同。伴有不同程度的意識障礙，對診斷有重要參考價值。
癲癇持續狀態：是癲癇連續發作之間意識未完全恢復又頻繁再發，或發作持續30min以上不自行停止。
4、外傷性癲癇
病人既往無癲癇發作史，而于傷后出現癲癇發作，對于腦組織損傷部位與癇灶相符合的局部性發作而傷前無癲癇病史的患者，不難確診。
5、難治性癲癇
可見于各種類型癲癇，兒童以Lennox-Gastaut綜合征和嬰兒痙攣癥、成人以常見的復雜部分性發作為代表。
6、額葉癲癇
的特點為單純部分性發作、復雜部分性發作以及繼發性全身性發作或這些發作的混合發作，發作通常一天數次，且常在睡眠時發作。額葉部分發作有時可與精神因素引起的發作相混淆，癲癇持續狀態是常見的合并癥。
7、顳葉癲癇
主要發生于青年人，且62%病人首次發作在15歲以前。臨床癥狀以精神運動發作和大發作為最常見，但小發作和混合性發作也可見到。
8、頂葉癲癇
以感覺發作為主，繼發全身性發作，如癇性放電超出頂葉常表現復雜部分性發作。本綜合征常表現針刺感、觸電感，可如Jackson發作向鄰近擴展。
9、枕葉癲癇
主要表現視覺發作，如盲點、黑及偏盲，閃光、火花和光幻視等，運動發作可為強直或陣攣性眼或頭眼向對側偏斜，眼球陣攣等，可有身體擺動感、眩暈感、耳鳴、頭痛或偏頭痛。
不同人群的癲癇：
10、妊娠合并癲癇
妊娠婦女患有癲癇會影響到整個分娩的進程及胎兒的發育，而且妊娠也會加重癲癇。孕前多有發作史，因此根據孕婦的病史、癥狀、體格檢查及相關的輔助檢查不難作出診斷。
11、早期嬰兒型癲癇性腦病
3個月內起病， 強直和(或)強直陣攣發作，每天可發作2～40次不等，每次發作短暫，短則10s，長則只有5min。可以成串發作，部分病兒以后轉為嬰兒痙攣癥。 智力及體格發育顯著落后，嚴重者從不會哭笑和注視，病后豎頭功能喪失。
12、小兒癲癇
小兒癲癇從病因、臨床表現、診斷、治療及預后與成人有所不同，眾多的癲癇綜合征很多是小兒所特有的
13、老年性癲癇
老年人癲癇多為繼發性，所以老年癲癇的臨床發作形式大部分為部分性發作，其中以單純部分性發作為主，極少數人表現為復雜部分性發作。
癲癇發病因素
極其復雜，可分三大類，并存在多種影響發病的因素：
1.特發性癲癇
可疑遺傳傾向無其他明顯病因，常在某特殊年齡段起病，有特征性臨床及腦電圖表現，診斷較明確。
2.癥狀性癲癇
中樞神經系統病變影響結構或功能等，如染色體異常、局灶性或彌漫性腦部疾病，以及某些系統性疾病所致。
（1）局限性或彌漫性腦部疾病
胚胎發育中各種病因導致腦穿通畸形、小頭畸形、先天性腦積水胼胝體缺如及大腦皮質發育不全，圍生期胎兒腦損傷等；
如腦外傷，顱腦手術后，腦卒中后，顱內感染后，急性酒精中毒；
新生兒癲癇發生率約為1%，分娩時合并產傷多伴腦出血或腦缺氧損害，新生兒合并腦先天發育畸形或產傷，癲癇發病率高達25%；
包括中樞神經系統細菌、病毒、真菌、寄生蟲、螺旋體感染及AIDS神經系統并發癥等；
如腦動靜脈畸形、腦梗死和腦出血等；
原發性腫瘤如神經膠質瘤、腦膜瘤等；
如結節性硬化、腦-面血管瘤病、苯丙酮酸尿癥等；
如Alzheimer病、Pick病等約1/3的患者合并癲癇發作。
（2）系統性疾病
如心搏驟停、CO中毒窒息、麻醉意外和呼吸衰竭等可引起肌陣攣性發作或全身性大發作；
如低血糖癥，最常導致癲癇其他代謝及內分泌障礙如高血糖癥、低鈣血癥、低鈉血癥，以及尿毒癥、肝性腦病和甲狀腺毒血癥等均可導致癲癇發作；
如心臟驟停、高血壓腦病等；
熱性發作導致海馬硬化是顳葉癲癇繼發全身性發作，并成為難治性癲癇的重要病因；
如酒精、異煙肼、卡巴唑等藥物及鉛、鉈等重金屬中毒。
3.隱源性癲癇
較多見，臨床表現提示癥狀性癲癇，但未找到明確病因，可在特殊年齡段起病，無特定臨床和腦電圖表現。
癲癇預防
癲癇病的預防非常重要。預防癲癇不僅涉及醫學領域，而且與全社會有關。預防癲癇應著眼于三個層次：一是著眼于病因，預防癲癇的發生;二是控制發作;三是減少癲癇對患者軀體、心理和社會的不良影響。
1.預防癲癇病的發生
遺傳因素使某些兒童具有驚厥易感性，在各種環境因素的促發下產生癲癇發作。對此，要特別強調遺傳咨詢的重要性，應詳細地進行家系調查，了解患者雙親、同胞和近親中是否有癲癇發作及其發作特點，對能引起智力低下和癲癇的一些嚴重遺傳性疾病，應進行產前診斷或新生兒期過篩檢查，以決定終止妊娠或早期進行治療。
對于繼發性癲癇應預防其明確的特殊病因，產前注意母體健康，減少感染、營養缺乏及各系統疾病，使胎兒少受不良影響。防止分娩意外，新生兒產傷是癲癇發病的重要原因之一，避免產傷對預防癲癇有重要意義。如果能夠定期給孕婦作檢查，實行新法接生，及時處理難產，就可以避免或減少新生兒產傷。對于嬰幼兒期的高熱驚厥要給予足夠重視，盡量避免驚厥發作，發作時應立即用藥控制。對小兒中樞神經系統各種疾病要積極預防，及時治療，減少后遺癥。
2.控制發作
主要是避免癲癇的誘發因素和進行綜合性治療，以控制癲癇的發作。統計資料表明，患者在第一次癲癇發作后，復發率為27%～82%，在單次發作后似乎大部分患者會復發，因此，防止癲癇癥狀的重現就顯得尤為重要。
對癲癇患者要及時診斷，及早治療。治療越早，腦損傷越小，復發越少，預后越好。要正確合理用藥，及時調整劑量，注意個體治療，療程要長，停藥過程要慢，且應堅持規律服藥，必要時對所用藥物進行療效評估和血藥濃度監測。切忌亂投藥物，不規范用藥。去除或減輕引起癲癇的原發病，如顱內占位性疾病、代謝異常、感染等，對反復發作的病例也有重要意義。
3.減少癲癇的后遺癥
癲癇是一種慢性疾病，可遷延數年、甚至數十年之久，因而可對患者身體、精神、婚姻以及社會經濟地位等，造成嚴重的不良影響。尤其是根深蒂固的社會偏見和公眾的歧視態度，患者在家庭關系、學校教育和就業等方面的不幸和挫折，文體活動方面的限制等，不但可使患者產生恥辱和悲觀心理，嚴重影響患者的身心發育，而且會困擾患者的家庭、教師、醫生和護士，甚至社會本身。所以有不少學者特別強調，癲癇社會后遺癥的預防和對該病本身的預防同等重要，癲癇的后遺癥既是患者機體的，又是整個社會的，這就要求社會各界對癲癇患者給予理解和支持，盡量減少癲癇的社會后遺癥。
癲癇鑒別診斷
應與暈厥、假性癲癇發作、發作性睡病、低血糖癥做鑒別。根據腦電圖、病史、癥狀及體征不難鑒別。
一、癲癇食療方
(下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫生)
1、風痰壅盛型
患者發作前常感眩暈、頭痛、胸悶、乏力、多痰誕等。發作時突然昏倒，神志不清、抽搐、口吐痰誕白沫，或吼鳴失叫，或僅見短暫昏迷，或精神恍惚而無抽搐，舌稍紅，苦白膩或黃膩。可選豁痰開竅、，息風定驚食療方：
(l)天麻陳皮粥。
天麻、陳慶各10克，大米100克，白糖適量。天麻(切片)、陳皮與米同煮粥，熟后加入白糖調勻，分2次，l日服完。
(2)明礬橄欖。
明礬1.5克，橄欖12個。將橄欖洗凈，用刀片將橄欖劃割數條縱紋，然后將明礬末摻入紋內，待明礬浸入橄欖后，每小時食l-2個，細嚼，吞汁吐渣。
(3)竹瀝粥。
淡竹瀝30克，地龍2克，大米100克。干地龍焙干研細末，大米煮粥。粥熟后調入竹瀝、地龍未，分l-2次食完。
2、氣血不足型
患者反復發作、遷延日久、脾腎受傷、氣血不足、神疲乏力、健忘失眠、納呆食少、腰膝酸軟、面色蒼白、舌淡、苔白。可選用補牌腎、益氣血、法痰定癇食療方：
(1)人參橘皮湯。
生曬參、橘皮各10克，白糖適量。人參、橘皮先煎，去渣取汁，加入白糖，代茶飲。
(2)枸杞燉羊腦。
枸杞30克，羊腦1副，油鹽適量，枸杞、羊腦放燉盅內，加水適量，隔火燉，油鹽調味。
(3)淮山枸杞煲豬瘦肉
淮山30克、枸杞15克、豬瘦肉100克，同放煲內，加清水適量，煲熟后加油、鹽調味，分次取食。
二、癲癇吃哪些對身體好？
1、某些礦物質對部分患者有幫助，鎂(大量存在于全麥面粉、小米、無花果、肉、魚、堅果和豆類中);鋅(存在于肉、家畜內臟、麥芽、堅果、蟹、牡蠣和小扁豆中)和鈣(鈣食品)(主要存在于牛奶和乳制品中)中幫助某些人預防驚厥。
2、混合色拉和生的水果(水果食品)可減低發病的次數和程度。
3、應吃家常便飯，而且食品應多樣化，米飯、面食、肥肉、瘦肉、雞蛋、牛奶、水果(水果食品)、蔬菜(蔬菜食品)、魚、蝦等都要吃。
4、癲癇的初起多屬實證，身體壯實者，或屬風痰壅盛者，飲食宜清淡而富有營養，多食米面、蔬菜。
5、病癥屬虛或體質虛弱者，應偏于滋補肝腎、健脾助運、益氣血之食品。可多吃瘦豬肉、豬心、豬肝、動物腦、桂圓肉、蓮子、枸杞等。
6、可多食潤腸道通便的食物(如蜂蜜、香蕉、胡桃、杏仁、菠菜等)，以保持大便通暢。
三、癲癇最好不要吃哪些食物？
1、忌食油膩肥厚，以免滋濕生痰，生熱助火，加重病情。
2、忌食酒類及刺激性食物。
3、另外，茶、咖啡、巧克力、辛辣食物均可誘發癲癇發作，日常生活中需要注意。
