類風濕性關節炎
- 掛號科室：
- 發病部位：免疫系統,關節
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：
- 多發人群：女性高于男性，女性是男性的2～3倍，一般是20-50歲女性。
- 典型癥狀：關節腫脹 關節疼痛 骨壓痛 晨僵 小腿寒冷i痛
（1）關節表現
RA最突出的臨床癥狀是關節損害，可表現為關節晨僵、疼痛、腫脹、畸形和功能障礙，細述如下：
① 晨僵：是RA突出的臨床表現；晨僵持續時間與關節炎癥重程度成正比，它常被作為疾病活動指標之一。
② 疼痛與壓痛：關節痛是最早出現的癥狀，最常受累的部位是腕、掌指關節、近端指間關節，多為對稱性、持續性疼痛，常伴有壓痛。
③ 腫脹：受累關節均可出現梭形腫脹。
④ 關節畸形和功能障礙：中晚期可出現關節畸形，包括掌指關節的半脫位，手指向尺側偏斜，近端指間關節過伸而遠端指間關節屈曲呈“天鵝頸”畸形，近端指間關節屈曲而遠端指間關節過伸則呈“鈕扣花”畸形。
⑤ 關節功能障礙：美國風濕病學院(ACR)將本病影響生活能力的程度分為四級。重癥患者關節呈纖維性或骨性強直，關節活動受限直至完全喪失功能，生活不能自理。
（2）關節外表現
除關節癥狀外，RA患者還可伴有多臟器受累的全身表現，具體如下：
① 類風濕結節：見于15～20%的患者，多見于前臂常受壓的伸側面，如尺側及鷹嘴處。在皮下摸到軟性無定形活動小結或固定于骨膜的橡皮樣小結。血清類風濕因子強陽性者皮下類風濕結節更常見。
② 肺：慢性間質性肺炎是最常見的肺病變，其他常見疾病還包括結節性肺病和胸膜炎等。
③ 心臟：心臟受累最常見的表現是心包炎。
④ 神經系統：神經損害最常見原因是神經受壓迫。
⑤ 其他：貧血與干燥綜合征（臨床上口干、眼干、關節痛三大癥狀為診斷的重要依據）。
一、
類風濕性關節炎具體病因尚未完全明確，目前認為其病因與環境因素、病感染、遺傳、性激素及神經精神狀態等因素密切相關：
① 遺傳因素：本病在某些家族中發病率較高，在人群調查中，發現人類白細胞抗原(HLA)-DR4與RF陽性患者有關。HLA研究發現DW4與RA的發病有關，患者中70%HLA-DW4陽性，患者具有該點的易感基因，因此遺傳可能在發病中起重要作用。
② 感染：病毒、細菌、支原體可能誘發RA發病。研究表明，EB病毒感染所致的關節炎與RA不同，RA病人對EB病毒比正常人有強烈的反應性。在RA病人血清和滑膜液中出現持續高度的抗EB病毒mdash;胞膜抗原抗體，但到目前為止在RA病人血清中一直未發現EB病毒核抗原或殼體抗原抗體。
③ 神經內分泌因素：女性患者月經前雌激素水平增高時，癥狀加重，月經后癥狀減輕。RA患者在不良因素刺激后，容易導致癥狀反復或病情加重。
④ 其他：寒冷、潮濕、疲勞、營養不良、創傷、精神因素等，常為本病的誘發因素，但多數患者前常無明顯誘因可查。
在RA的診斷中。應注意與骨關節炎、痛風性關節炎、血清陰性脊柱關節病(uSpA)、系統性紅斑狼瘡(SLE)、干燥綜合征(Ss)及硬皮病等其他結締組織病所致的關節炎鑒別。
（1）骨關節炎：該病在中老年人多發，主要累及膝、髖等負重關節。活動時關節痛加重，可有關節腫脹和積液。部分患者的遠端指間關節出現特征性赫伯登(Heberden)結節，而在近端指關節可出現布夏爾(Bouchard)結節。骨關節炎患者很少出現對稱性近端指問關節、腕關節受累，無類風濕結節，晨僵時間短或無晨僵。此外，骨關節炎患者的ESR多為輕度增快，而RF陰性。X線顯示關節邊緣增生或骨贅形成，晚期町由于軟骨破壞出現關節間隙狹窄。
（2）痛風性關節炎：該病多見于中年男性，常表現為關節炎反復急性發作。好發部位為第一跖趾關節或跗關節，也可侵犯膝、踝、肘、腕及手關節。本病患者血清自身抗體陰性，而血尿酸水平大多增高。慢性重癥者可在關節周圍和耳廓等部位出現痛風石。
（3）銀屑病關節炎：該病以手指或足趾遠端關節受累更為常見，發病前或病程中出現銀屑病的皮膚或指甲病變，可有關節畸形，但對稱性指間關節炎較少，RF陰性。
（4）強直性脊柱炎(AS)：本病以青年男性多發，主要侵犯骶髂關節及脊柱，部分患者可出現以膝、踝、髖關節為主的非對稱性下肢大關節腫痛。該病常伴有肌腱端炎，HLA―B27陽性而RF陰性。骶髂關節炎及脊柱的x線改變對診斷有重要意義。
（5）其他疾病所致的關節炎：Ss及SLE等其他風濕病均可有關節受累。但是這些疾病多有相應的臨床表現和特征性自身抗體，一般無骨侵蝕。不典型的RA還需要與感染性關節炎、反應性關節炎和風濕熱等鑒別。
(僅供參考，具體需要詢問醫生)。
瘦豬肉100克，辣椒根90克。將瘦豬肉洗凈，切塊，辣椒根水洗后用紗布包好，封口。再把豬肉、辣椒根、蔥段、姜片、花椒一起放入砂鍋內，加水適量，先用武火燒沸，改用文火燉煮半小時至肉爛，去辣椒根，吃肉飲湯，每日1劑。本方具有溫經散寒、祛濕止痛的功能，適用于關節疼痛較劇者。熱痹忌服。
肉桂10克，粳米50克，紅糖適量。將肉桂研成細末，粳米洗凈，常法煮粥，待粥將熟時，加入肉桂末、紅糖，再煮沸1-2次即成。趁熱空腹吃下，每日1劑，3mdash;5日為1個療程，有效再服1-2個療程。本方具有溫經散寒，暖胃止痛的作用，適用于寒痹。熱證及陰虛火旺者禁用。
獨活、杜仲、當歸、川芎、熟地黃、丹參各30克，白酒1000毫升。先將上述6種藥物研細，分別用紗布包好，放入白酒中，加蓋密封，放火旁煨24小時，候冷即可，不拘時飲之。本方具有補肝腎、強筋骨，祛風濕的作用，適用于肝腎虧虛，風濕痹痛者。關節炎早期及熱痹者禁服。
黃花菜根、黃酒各50克，將黃花菜根洗凈，放入鍋內，加水適量，先用武火煮沸，改用文火煎煮30分鐘，去渣取汁，沖黃酒內服。每日2次，連服數天。本方具有清熱通絡的作用，適用于熱痹、關節紅腫疼痛明顯者。關節無紅熱者忌服。
茄子根(或白茄根)90克，白酒500毫升，將茄子根洗凈，切碎，用白紗布包好，封口，再將茄子根放入白酒中浸泡3日，啟封即可飲用。每次飲15毫升，每日2-3次，連服7-10日。本方具有清熱祛風，除濕通絡的作用，適用于熱痹、關節紅腫熱痛、口渴、便干、發熱等癥。關節無紅熱者忌服。
