宮頸疾病
- 掛號科室：
- 發(fā)病部位：子宮
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：婦女
- 典型癥狀：
宮頸疾病癥狀診斷
一、癥狀
1.白帶增多
白帶增多為本病的主要癥狀。白帶可以呈乳白色或淡黃色，有時(shí)為血性或夾雜血絲。
2.外陰癢痛
外陰陰道由于白帶增多刺激可繼發(fā)外陰炎或陰道炎而引起外陰陰道瘙癢疼痛。
3.下腹及腰骶部疼痛
炎癥較重時(shí)可沿子宮骶韌帶，主韌帶擴(kuò)散而導(dǎo)致盆腔結(jié)締組織炎，引起下腹部或腰骶部疼痛并伴有下墜感。
4.尿頻或排尿困難
當(dāng)炎癥波及膀胱三角區(qū)或膀胱周圍，可出現(xiàn)尿頻或排尿困難。
5.不孕
黏稠的白帶不利于精子穿透，故嚴(yán)重的宮頸炎可引起不孕。
二、分類
1.宮頸糜爛
宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)形式，并不是我們通常所理解的糜爛，當(dāng)宮頸外口表皮脫落，被宮頸口另外一種上皮組織所代替后，由于覆蓋面的新生上皮很薄，甚至能看到下方的血管和紅色的組織，看上去就像真正的糜爛，所以才稱之為宮頸糜爛，而實(shí)際上，并不是真正的糜爛。它的發(fā)生是由于分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染或手術(shù)操作或機(jī)械刺激如性生活損傷宮頸，病原體侵入而引起感染導(dǎo)致。
2.宮頸息肉
宮頸息肉是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)形式。宮頸管表面有一層粘膜，由于慢性炎癥的長期刺激，使得頸管粘膜不斷增生，堆積，并且從粘膜的基底層向?qū)m頸的外口突出，從而形成了息肉。息肉的根部大多附著在宮頸管內(nèi)或?qū)m頸的外口，一般比較小，直徑多在1厘米以下，單個(gè)或多個(gè)。也有較大者，直徑可達(dá)數(shù)厘米，有蒂，隨著生長而突出于宮頸口外。息肉小的，則仍留在宮頸管，僅微現(xiàn)于宮頸口。宮頸息肉如不治療，會逐漸長大，阻塞宮頸口。或息肉剛好堵在子宮頸口處，就可使子宮頸口狹窄或子宮頸管變形，從而妨礙精子正常上行引起不孕癥。
3.宮頸肥大
宮頸肥大是慢性宮頸炎的一種。由于病原體感染宮頸粘膜引起的炎性改變。引起的病原體有支原體、衣原體、細(xì)菌、病毒，應(yīng)做宮頸分泌物的檢查以確診。必要時(shí)做宮頸TCT的檢查，可排出宮頸的早期癌變。單純的宮頸肥大不會影響懷孕，但嚴(yán)重的宮頸炎，可引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢炎、輸卵管粘連、阻塞，導(dǎo)致不孕不育。
4.宮頸白斑
宮頸白斑指在子宮頸陰道部出現(xiàn)的一種灰白色不透明的斑塊狀病變。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，臨床肉眼所見白斑僅表示有不同程度的上皮增生。隨著對宮頸癌前病變和早期癌的深入研究及陰道鏡的廣泛應(yīng)用，宮頸白斑已逐漸被引起重視。
5.宮頸癌
宮頸癌是指發(fā)生在宮頸陰道部或移行帶的鱗狀上皮細(xì)胞及頸管內(nèi)膜的柱狀上皮細(xì)胞交界處的惡性腫瘤。其發(fā)病率和死亡率為婦女所患各種惡性腫瘤之首位，其好發(fā)年齡為40～59歲，我國每年新發(fā)現(xiàn)的病例為13.15萬。其發(fā)病與早婚、早育、多產(chǎn)、宮頸糜爛、性交過頻、包皮垢及性激素失調(diào)等因素有關(guān)。
6.宮頸囊腫
宮頸囊腫是慢性宮頸炎的一種，是常見的一種婦科疾病，患有宮頸囊腫的女性主要會出現(xiàn)陰道分泌物增多，呈粘液膿性，陰道分泌物的刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感，也可出現(xiàn)經(jīng)間期出血、夫妻生活后出血等癥狀。
宮頸疾病病因
宮頸是阻止病原微生物進(jìn)入子宮、輸卵管以及卵巢的一道重要防線，它容易受到各種致病因素的侵襲，其中以宮頸糜爛最為常見。宮頸異常引起的不孕，一般不被人們所重視。宮頸作為精子通過的第一道關(guān)隘，其解剖生理上的任何改變均可以影響精子的通過。病因及臨床表現(xiàn)：
1、宮頸管閉鎖與狹窄
先天性宮頸管閉鎖或狹窄多由于雙側(cè)苗勒氏管下段形成和融合不全所致。臨床上罕見，常伴有子宮發(fā)育不全，第二性征大多發(fā)育正常。如患者子宮內(nèi)膜功能良好時(shí)，青春期可因?qū)m腔積血而出現(xiàn)周期性下腹痛，或月經(jīng)過少伴痛經(jīng)，經(jīng)血還可經(jīng)輸卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。
后天性宮頸管閉鎖與狹窄多見于人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎電灼、冷凍治療后。主要原因是吸宮時(shí)宮頸擴(kuò)張不充分，或帶著負(fù)壓取出吸管，造成宮頸內(nèi)膜損傷，創(chuàng)面粘連閉鎖。宮頸炎治療電灼或冷凍過深導(dǎo)致宮頸管粘連或狹窄。臨床表現(xiàn)為人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎治療后出現(xiàn)閉經(jīng)伴有周期性下腹痛。婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道呈紫藍(lán)色，宮頸舉痛明顯，宮體稍飽滿、活動，有壓痛。
2、宮頸管發(fā)育不良
可伴子宮發(fā)育不良。嚴(yán)重發(fā)育不良的宮頸呈細(xì)長形。中度發(fā)育不良的宮頸長度與宮體之比為1：1，即所謂"青春型子宮"。宮頸發(fā)育不良可導(dǎo)致宮頸腺體分泌功能不足。
3、宮頸管位置異常
常伴有子宮體的位置異常。慢性盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥等可引起子宮極度后傾、后屈或前屈，使宮頸外口貼向前穹窿，致使后穹窿變淺而失去了貯精池的作用，從而不利于精子的上行。此外宮頸延長、過短或?qū)m頸脫垂亦可能改變了宮頸外口與后穹窿之間的正常的位置關(guān)系，妨礙精子上行。
4、宮頸肌瘤
宮頸肌瘤造成不孕原因主要是頸管發(fā)生變形、狹窄，影響精子通過。臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)不規(guī)則，經(jīng)血量增多，白帶增多或膀胱、直腸癥狀。部分患者無癥狀。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸局部有突出肌瘤結(jié)節(jié)或子宮頸外形發(fā)生改變，肌瘤所在一側(cè)宮頸擴(kuò)大，而對側(cè)被壓變薄，宮頸外口伸張展平呈麻花形。
5、慢性宮頸炎
是婦科常見病，一般不影響受孕。正常宮頸粘液能保護(hù)精子，供給能量，并且是貯存精子的場所。臨床表現(xiàn)主要癥狀是白帶增多。由于病原菌、炎癥的范圍及程度不同，白帶的量、性質(zhì)、顏色及氣味也不同，可呈乳白色粘液狀，有時(shí)呈淡黃色膿性、伴有息肉形成時(shí)易有血性白帶或性交時(shí)出血。當(dāng)炎癥經(jīng)子宮骶韌帶擴(kuò)散至盆腔時(shí)，可有要、骶部疼痛、盆腔部下墜痛及痛經(jīng)等，每于月經(jīng)、排便或性交時(shí)加重。檢查時(shí)可見宮頸有不同程度的糜爛、肥大，有時(shí)變硬，見息肉、裂傷、外翻及腺體囊腫等病變。
6、宮頸粘液異常
宮頸粘液中所含的葡萄糖及其它營養(yǎng)物質(zhì)對穿越宮頸時(shí)的精子的生存和活動力有很大影響。因?yàn)榫颖旧韮H儲存少量糖原，在它停留及穿越女性生殖道時(shí)必須依靠細(xì)胞外的營養(yǎng)物質(zhì)來滿足自身能量的需要。卵巢激素調(diào)節(jié)宮頸粘液的分泌，宮頸粘液的物理特性及某些化學(xué)組成呈周期性改變以利于精子的穿透、營養(yǎng)及生存。
宮頸疾病與生活習(xí)慣息息相關(guān)，慢性婦科炎癥、多次人流等都可引起，因此，女性朋友一定要關(guān)愛自己的身體，防止宮頸疾病的襲擊。
宮頸疾病預(yù)防
宮頸的定期檢查很有必要，主要是為了篩查宮頸癌。宮頸癌的發(fā)生與人乳頭狀瘤病毒（HPV）的感染有關(guān)，有些高危型HPV感染患者，在宮頸鱗柱交界區(qū)持續(xù)感染時(shí)，容易發(fā)生癌前病變和宮頸癌。宮頸癌自從有了宮頸刮片以后，死亡率有了大幅度的下降，關(guān)鍵阿是提前篩查和治療。
