麻醉手術(shù)科  蘇群 黃金銳

近日，德江縣人民醫(yī)院麻醉手術(shù)科成功完成了一例食管癌根治手術(shù)的麻醉。

患者，袁某某，男，62歲，德江縣潮砥鎮(zhèn)安壩村人，2017年3月17日因“反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促1月，上腹飽脹5天”收入心胸外科，完成相關(guān)輔助檢查，電子胃十二場(chǎng)鏡檢查并取組織病理檢查，確診為：1、食管中段鱗狀細(xì)胞癌；2、慢性非萎縮性胃炎伴糜爛；3、十二指腸球炎；4、右肺肺炎；5、口底癌根治術(shù)后。經(jīng)全院多學(xué)科討論，患者目前為手術(shù)最佳時(shí)期，確定行“胸腔鏡下Ivor-Lewis食管癌根治術(shù)”。

該手術(shù)難度較大，右肺肺炎，且手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，手術(shù)中行單肺通氣時(shí)間較長(zhǎng)，麻醉風(fēng)險(xiǎn)極高，很有可能在麻醉誘導(dǎo)中，患者出現(xiàn)呼吸心跳停止，危及生命。麻醉手術(shù)科高度重視，科主任蘇群立即組織全科室學(xué)習(xí)討論，查閱大量資料，為確保患者安全和為手術(shù)保駕護(hù)航。確定最佳麻醉方案，方案包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的每一個(gè)細(xì)節(jié)，麻醉方式：“靜脈支氣管全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉”，硬膜外主要實(shí)施術(shù)后鎮(zhèn)痛，加快術(shù)后患者康復(fù)。麻醉由科主任指導(dǎo)，1名高年資中級(jí)職稱醫(yī)師和1名高年資住院醫(yī)師實(shí)施，出現(xiàn)緊急情況全科室人員隨時(shí)協(xié)助。

患者于2017年3月31日7點(diǎn)30分入室，連接心電監(jiān)護(hù)，8點(diǎn)實(shí)施麻醉（支氣管導(dǎo)管換氣管導(dǎo)管，硬膜外穿刺），并行動(dòng)靜脈穿刺置管，連接動(dòng)靜脈有創(chuàng)監(jiān)測(cè)。9點(diǎn)30分手術(shù)開(kāi)始，下午6點(diǎn)30分手術(shù)結(jié)束，氣管導(dǎo)管換支氣管導(dǎo)管，7點(diǎn)30分代管送入ICU繼續(xù)治療，麻醉時(shí)長(zhǎng)10小時(shí)。目前患者恢復(fù)很好，已轉(zhuǎn)普通病房繼續(xù)治療。

據(jù)麻醉科主任蘇群介紹，該類手術(shù)在全市都是第一例，患者情況復(fù)雜，麻醉風(fēng)險(xiǎn)很大，該手術(shù)的成功，不僅標(biāo)志著我院醫(yī)療技術(shù)取得新突破，也標(biāo)志著我院的麻醉水平上了一個(gè)新臺(tái)階。